- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00531128
Ruokavalion Sitosterolin vaikutus verensokeriin ja kolesteroliin
Nutrigenomiikka interventio ruokavalion Sitosterolin roolin tutkimiseksi lipidien, glukoosin ja energian aineenvaihdunnassa
Tässä tutkimuksessa selvitetään, voivatko sitosterolin (kasvien kolesteroli, jota esiintyy yleisesti vihanneksissa) ravintolisät muuttaa verensokeri- ja kolesterolitasoja ja vähentää verisuonten jäykkyyttä ihmisillä, joilla on sitosterolemiaa aiheuttavan geenin epänormaali kopio. Ihmiset, joilla on vain yksi kopio epänormaalista geenistä, ovat terveitä, mutta heillä on kohonnut sitosterolipitoisuus veressä. Ihmisillä, joilla on kaksi epänormaalia kopiota geenistä, on kohonnut sitosterolitaso ja heillä on lisääntynyt sydänkohtauksen riski. Tätä tilaa kutsutaan sitosterolemiaksi. Vaikka äärimmäisen harvinaista yleisessä populaatiossa, jopa 4 prosentilla amiseista on epänormaali kopio tästä geenistä.
Amish-taustaiset henkilöt, jotka ovat vähintään 18-vuotiaita ja joissa toisella henkilöllä on yksi kopio sitosterolemiaa aiheuttavasta epänormaalista geenistä ja toisella ei ole epänormaalia geeniä, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Koehenkilöiden on oltava samaa sukupuolta ja alle 5 vuoden ikäisiä toisistaan.
Kahden kuukauden jakson aikana jokainen osallistuja saa sitosterolia sisältäviä pillereitä ja sen jälkeen erityisruokavalio- ja aterialisäaineita, joilla muutetaan ruokavalion sitosterolipitoisuutta. Vain toisen kahdesta tutkimusjaksosta koehenkilöt saavat sitosterolilisää pillereissä kuukauden ajan ja sitten 10 päivän ajan ruokavalion yhteydessä. Kunkin opiskelujakson lopussa koehenkilöt tulevat NIH:n kliiniseen keskukseen yhdeksi päiväksi seuraaviin testeihin:
- Pituuden, painon, verenpaineen ja sykkeen mittaukset.
- Rasvakudosbiopsia. Vatsan ihon alta poistetaan pieni pala rasvaa, jotta tutkitaan kuinka sitosteroli vaikuttaa rasvakudokseen ja sen kykyyn käsitellä sokeria ja rasvaa.
- Epäsuora kalorimetria. Tutkittavan pään päälle asetetaan muovinen läpinäkyvä huppu, joka kerää noin puolen tunnin ajan hengitettyä ilmaa ja tutkii, kuinka keho käyttää sokeria energian tuottamiseen.
- Endoteelin verisuonten toiminta. Käsivarren verisuonesta otetaan ultraäänikuva ja käsivarren ympärille painetaan verenpainemansetti verisuonen venymiskyvyn mittaamiseksi.
- Laskimonsisäinen glukoositoleranssitesti: Kumpaankin käsivarteen asetetaan pieni muoviputki. Sitten yli minuutin ajan kohde saa glukoosia yhden putken kautta. Kaksikymmentä minuuttia myöhemmin koehenkilölle annetaan pieni määrä insuliinia saman putken kautta. Verinäytteet otetaan toisen käden putken läpi säännöllisin väliajoin 3 tunnin ajan. Tämä testi mittaa kuinka sitosteroli vaikuttaa siihen, miten keho käsittelee sokeria.
- DEXA-skannaus. Tutkittava makaa röntgenpöydällä 20 minuutin ajan skannauksen aikana, joka mittaa kehon kokonaisrasvapitoisuutta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Erilaisten lipidien suhteellisella jakautumisella rasvasolujen kalvoissa on tärkeä rooli lipidiaineenvaihdunnassa ja energian homeostaasissa. Sitosterolemia, harvinainen geneettinen sairaus, johtuu viallisesta ABC-kuljettajasta suolistossa ja sappiteissä, mikä johtaa kasvisterolien lisääntyneeseen imeytymiseen ja vähentyneeseen erittymiseen, mikä lopulta johtaa ateroskleroosin kiihtymiseen ja ennenaikaiseen kuolemaan.
Aivan äskettäin yleisväestössä hyvin harvinainen ABCG8-geenin mutaatio on kuvattu 4 %:lla Old Order Amishista, joka on hyvin karakterisoitu perustajapopulaatio Lancaster Countyssa Pennsylvaniassa. Alustavat tiedot osoittavat, että muutoin terveet mutaation kantajat (heterotsygootit) osoittivat verrokkeihin verrattuna pienentynyttä kehon massaindeksiä, korkeampaa kelluvaa LDL-kolesterolia, vähentynyttä kaulavaltimon intima median paksuutta (IMT) ja suuntausta alentaa insuliini- ja glukoositasoja. parantuneen metabolisen oireyhtymän profiilin kanssa. Nämä tiedot viittaavat siihen, että kasvisterolien lievä ylimäärä voisi vaikuttaa energia-aineenvaihdunnan modulaatioon ja että ravinnon sitosteroli voi parantaa lipidiprofiilia ja muita metabolisen oireyhtymän näkökohtia geneettisesti normaaleilla koehenkilöillä.
Jotta voitaisiin mekaanisesti karakterisoida sitosterolin, joka on ravinnon runsain kasvisteroli, vaikutuksia metabolisen oireyhtymän kehittymiseen, ehdotamme ABCG8-geenimutaation kantajien yksityiskohtaisempaa tutkimista; joka tarjoaa mahdollisuuden analysoida uusia näkemyksiä ravinnon sitosterolista ja sen roolista rasva- ja energia-aineenvaihdunnassa. Oletamme, että ruokavaliossa oleva sitosteroli vaikuttaa metabolisen oireyhtymän indekseihin eri tavalla mutaation kantajilla verrattuna ei-kantajiin.
Suoritamme nutrigenomisen intervention 15 ABCG8-mutaation kantajalle ja sukupuolisopimattomalle henkilölle (ikä +/- 5 vuotta). Heitä hoidetaan runsaasti ja vähän sitosterolia sisältävillä isokalorisilla ruokavalioilla. Tutkimuskohteita arvioidaan sitten NIH Clinical Centerissä seuraavien parametrien muutosten suhteen: verenkierrossa olevat lipidit ja vapaat rasvahapot, glukoosin hävittäminen, lepoenergian kulutus ja RQ sekä endoteelin verisuonten toiminta. Marylandin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun endokrinologian, diabeteksen ja ravitsemuksen osasto suorittaa genotyypityksen, tutkii vapaaehtoisten rekrytointia, solukalvon lipidipitoisuusanalyysiä ja ex-vivo rasvasoluanalyysiä.
Oletamme, että ABCG8-geenimutaation kantajat parantavat edelleen metabolisen oireyhtymän indeksejä, kun ne altistetaan korkeasitosterolipitoiselle ruokavaliolle, ja taantuvat kohti ei-kantajia kontrolleja, kun niitä hoidetaan vähäsitosterolipitoisella ruokavaliolla. Ei-kantajakontrollit pysyvät ennallaan tai osoittavat vaatimatonta paranemista metabolisen oireyhtymän indekseissä, kun ne altistetaan korkea-sitosterolipitoiselle ruokavaliolle, mikä pahenee verrattuna lähtötilanteeseen ja kantajasisaruksiin, kun niitä hoidetaan vähäsitosterolipitoisella ruokavaliolla.
Nämä kliiniset tiedot yhdistettynä in vitro -analyysiin sitosterolin vaikutuksista solukalvoihin ja rasvasolujen aineenvaihduntaan edistävät tietoa lipidiaineenvaihdunnan alalla lipidikoostumuksen suhteesta yleisiin sairauksiin, kuten metaboliseen oireyhtymään. Tästä hankkeesta saadut tiedot voitaisiin sitten mahdollisesti kääntää ravitsemus- ja terapeuttisiin interventioihin väestössä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Pennsylvania
-
Lancaster, Pennsylvania, Yhdysvallat
- University of Maryland Amish Research
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
- SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:
- Ikä vähintään 18 vuotta, mies tai nainen
- Genotyyppi ABCG8: G574 (kotelo) tai R574 (kontrolli)
- Amish-etnisyys (kuten itse kuvataan ja Fisher's Bookista)
- Tietoinen suostumus (saatu Amish Liaisonin sairaanhoitajan läsnä ollessa)
- Kontrollihenkilö: samaa sukupuolta ja ikää +/- 5 vuotta tapauksesta
POISTAMISKRITEERIT:
- BMI suurempi tai yhtä suuri kuin 40 kg/m(2)
- Anamnees tai oireet, jotka ovat yhteensopivia sydän- ja verisuonitautien kanssa, mukaan lukien verenpaine, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 140/90 mmHg tai nykyinen verenpainetaudin tai sydän- ja verisuonitautien hoito
- Allergia lidokaiinille, asetaminofeenille ja kodeiinille, oksikodonille.
- Raskaus
- Imetys
- Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tai estrogeenikorvaushoidon käyttö
- Diabetes mellitus, joko tyypin 1 tai 2
- Hyperkolesterolemia (seerumitasot yli tai yhtä suuri kuin 240 mg/dl) ja/tai antilipeemisen hoidon käyttö
- Maksasairaus tai seerumin ALT-taso on yli kaksinkertainen laboratorion ylempään vertailurajaan verrattuna
- Munuaisten vajaatoiminta tai arvioitu kreatiniinipuhdistuma alle tai yhtä suuri kuin 50 ml/min
- Sellaisten lääkkeiden/ravintolisien/vaihtoehtoisten hoitomuotojen käyttö, joiden tiedetään tai joiden uskotaan muuttavan lipidi- tai hiilihydraattiaineenvaihduntaa (esim. omega-3-rasvahapot, kromi, vanadaatti) tutkimuksen aikana
- Nykyinen psykoosin kanssa yhteensopivat oireet, mukaan lukien vakava masennus (mukaan lukien anamneesissa sairaalahoitoa masennuksen vuoksi, itsemurhayritykset, itsemurha-ajatukset) ja/tai psykoosilääkkeiden käyttö
- Huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö viimeisten 5 vuoden aikana; huumeiden tai alkoholin nykyinen käyttö (CAGE yli 3)
- Keloidin muodostuminen (suhteessa ihonalaisen rasvakudoksen biopsiaan)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
|---|
|
Lipidit verenkierrossa, glukoosin hävittäminen, energiankulutus.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
|---|
|
Endoteelin verisuonten toiminta, rasvakudoksen geeniekspressio.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Luan J, Browne PO, Harding AH, Halsall DJ, O'Rahilly S, Chatterjee VK, Wareham NJ. Evidence for gene-nutrient interaction at the PPARgamma locus. Diabetes. 2001 Mar;50(3):686-9. doi: 10.2337/diabetes.50.3.686.
- Dugail I, Le Lay S, Varret M, Le Liepvre X, Dagher G, Ferre P. New insights into how adipocytes sense their triglyceride stores. Is cholesterol a signal? Horm Metab Res. 2003 Apr;35(4):204-10. doi: 10.1055/s-2003-39475.
- von Bergmann K, Sudhop T, Lutjohann D. Cholesterol and plant sterol absorption: recent insights. Am J Cardiol. 2005 Jul 4;96(1A):10D-14D. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.03.014.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 070219
- 07-DK-0219
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Korkea/matala Sitosteroli
-
Hospital Clinic of BarcelonaTuntematonPotilasryhmä lähetetty ERCP:lleEspanja
-
Centre Hospitalier Saint Joseph Saint Luc de LyonEi vielä rekrytointiaMunuaisten vajaatoiminta, krooninen | Ruokavaliotapa | Kroonisen munuaissairauden vaihe 3 | Krooninen munuaistauti, vaihe 3B | Krooninen munuaissairaus, vaihe 3 (kohtalainen) | Krooninen munuaistauti, vaihe 3A (häiriö)Ranska
-
Brigham and Women's HospitalNeuroMetrix, Inc.ValmisYliherkkyys | Krooninen kipu | Aikuiset 21 vuotta ja vanhemmat | Useita kroonisia päällekkäisiä kiputilojaYhdysvallat
-
University of Kansas Medical CenterNational Institute on Aging (NIA)ValmisAlzheimerin tauti | Downin oireyhtymäYhdysvallat
-
University of PittsburghValmis
-
Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthTime-sharing Experiments for the Social SciencesValmisRuoan valinta | AsenneYhdysvallat
-
Mount Sinai Hospital, CanadaPrincess Margaret Hospital, CanadaAktiivinen, ei rekrytointiHypoksia | Hematologinen pahanlaatuisuus | Immuunipuutteinen | Hematopoieettisen kantasolusiirron jälkeinen | Keuhkojen infiltraatitKanada
-
University of GlasgowValmis
-
USDA Grand Forks Human Nutrition Research CenterValmis
-
University of Kansas Medical CenterRekrytointiAivohalvaus | Multippeliskleroosi | Parkinsonin tautiYhdysvallat