Vacuum Assisted Closure (VAC) -laitteen rooli lantion ja astebulaarisen murtuman leikkauksen jälkeisessä hoidossa

Pehmytkudosvauriot liittyvät tavallisesti lantion ja poskiluun vaurioihin, ja lisää kudosvaurioita tapahtuu leikkauksen aikana. Leikkauksen jälkeinen haavan vedenpoisto, infektiot ja pitkittynyt sairaalahoito ovat yleinen ongelma postoperatiivisessa hoidossa. Perinteinen hoitomuoto on leikkaushaavan sidonta erilaisilla perinteisillä sidoksilla.

Nelipaineisen haavahoidon käytön on osoitettu olevan hyödyllinen vähentämään merkittävästi haavan vedenpoistoa. Stannard et ai. raportoivat tulokset satunnaistettiin 44 potilasta, joilla oli alaraajojen murtumia (mukaan lukien 4 pilonin murtumaa) joko saamaan tavallista postoperatiivista sidosta verrattuna NPWT:hen (negatiivinen painehaavahoito). Hänen tulokset eivät osoittaneet eroa infektion määrässä tai haavan hajoamisessa, mutta osoittivat merkittävän eron vedenpoistoajassa. NPWT-ryhmä lopetti valumisen 3 päivää aikaisemmin kuin tavallinen sideryhmä. NPWT:n käyttö on lisääntynyt huomattavasti vuosien varrella ja se on ollut tärkeä lisä haavanhoidossa. Nämä tulokset ja anekdoottiset kliiniset kokemukset NPWT:n (haavan VAC) käytöstä ovat saaneet meidät kehittämään tutkimuskysymystämme; Vähentääkö incisionaalisen VAC:n käyttö lantion ja/tai poskileikkauksen jälkeen haavan komplikaatioita.

VAC (KCI USA) -laite on suhteellisen uusi laite, joka hyödyntää alipainetta nopean nopeuden aiheuttamien vammojen pehmytkudosvammojen hoitomuotona. VAC-laite kohdistaa ajoittaisen tai jatkuvan alipaineen ja poistaa ylimääräisen nesteen välitilasta ja lisää verenkiertoa verisuonten läpi. Aiemmat VAC-tutkimukset osoittivat vähentyneen bakteerikuorman sen jälkeen, kun VAC-laitetta laitettiin infektoituneisiin haavoihin.

Ei ole tehty satunnaistettuja tutkimuksia, jotka osoittaisivat VAC-laitteen kustannustehokkuuden ja tehokkuuden vähentämään haavan vedenpoistoa, infektioita ja pitkittyneitä sairaalajaksoja verrattuna perinteiseen sideharsosidoshaavan hoitoon lantion- ja lonkkaluun murtumien leikkauksen jälkeisessä hoidossa.

Tarkasteltaessa haavakomplikaatioiden/infektioiden ilmaantuvuutta voimme määrittää, vähentääkö leikkaus VAC lisätoimenpiteiden tarvetta ja onko potilaaseen liittyviä tekijöitä (esim. liikalihavuus), jotka liittyvät haavakomplikaatioiden lisääntyneeseen riskiin.