Rollen av Vacuum Assisted Closure (VAC) Device i postoperativ hantering av bäcken- och acetabulära frakturer

Mjukdelsskador är vanligtvis förknippade med bäcken- och acetabulära skador och ytterligare vävnadsskador uppstår under operation. Postoperativ sårdränage, infektioner och långvarig sjukhusvistelse är ett vanligt problem under postoperativ vård. Traditionell behandling är förband av operationssåret med olika konventionella förband.

Användning av sårbehandling med negativt tryck har visat sig vara fördelaktigt för att signifikant minska sårdräneringen. Stannard et al. rapporterade resultaten av att randomisera 44 patienter med nedre extremitetsfrakturer (inklusive 4 pilonfrakturer) till att antingen få standard postoperativ förband kontra NPWT (negativt trycksårterapi). Hans resultat visade ingen skillnad i infektionsfrekvens eller sårnedbrytning, men visade en signifikant skillnad i dräneringstiden. NPWT-gruppen slutade dränera 3 dagar tidigare än standardförbandsgruppen. Användningen av NPWT har ökat kraftigt under åren och har varit ett viktigt komplement till sårhantering. Dessa resultat och anekdotiska kliniska erfarenheter av användningen av NPWT (wound VAC) har lett oss till att utveckla vår forskningsfråga; Minskar användningen av incisional VAC efter bäcken- och/eller acetabularkirurgi sårkomplikationer.

VAC (KCI USA) enheten är en relativt ny enhet som använder undertryck som en behandlingsmodalitet för mjukvävnadsskador efter höghastighetsskador. VAC-enheten utövar intermittent eller konstant negativt tryck och tar bort överflödig vätska från det interstitiella utrymmet och ökar perfusionen genom kärlen. Tidigare VAC-studier visade minskad bakteriell belastning efter applicering av VAC-anordning på de infekterade såren.

Det har inte gjorts några randomiserade studier för att bevisa kostnadseffektiviteten och effektiviteten hos VAC-anordningar för att minska sårdränering, infektioner och förlängda sjukhusvistelser jämfört med traditionell gasvävsförbandssårhantering under postoperativ behandling av bäcken- och acetabulära frakturer.

När vi undersöker förekomsten av sårkomplikationer/infektioner kan vi avgöra om den incisionella VAC minskar behovet av ytterligare intervention och om det finns några patientrelaterade faktorer (dvs. fetma) relaterad till ökad risk för sårkomplikationer.