Rolle des vakuumunterstützten Verschlussgeräts (VAC) bei der postoperativen Behandlung von Becken- und Acetabulumfrakturen

Weichteilverletzungen gehen häufig mit Verletzungen des Beckens und der Hüftgelenkpfanne einher, und während der Operation kommt es zu weiteren Gewebeverletzungen. Postoperative Wunddrainage, Infektionen und längere Krankenhausaufenthalte sind ein häufiges Problem bei der postoperativen Versorgung. Bei der herkömmlichen Behandlung wird die Operationswunde mit verschiedenen konventionellen Verbänden versorgt.

Es hat sich gezeigt, dass der Einsatz einer Unterdruck-Wundtherapie dazu beiträgt, die Wunddrainage deutlich zu verringern. Stannard et al. berichteten über die Ergebnisse der Randomisierung von 44 Patienten mit Frakturen der unteren Extremitäten (einschließlich 4 Pilonfrakturen), die entweder einen standardmäßigen postoperativen Verband erhielten oder NPWT (Unterdruck-Wundtherapie). Seine Ergebnisse zeigten keinen Unterschied in der Infektionsrate oder dem Wundabbau, zeigten jedoch einen signifikanten Unterschied in der Drainagezeit. Die NPWT-Gruppe beendete die Drainage drei Tage früher als die Gruppe mit Standard-Verband. Der Einsatz von NPWT hat im Laufe der Jahre stark zugenommen und ist eine wichtige Ergänzung zur Wundbehandlung. Diese Ergebnisse und anekdotische klinische Erfahrungen mit der Verwendung von NPWT (Wund-VAC) haben uns dazu veranlasst, unsere Forschungsfrage zu entwickeln; Reduziert die Verwendung von Inzisions-VAC nach einer Becken- und/oder Hüftpfannenoperation Wundkomplikationen?

Das VAC-Gerät (KCI USA) ist ein relativ neues Gerät, das Unterdruck als Behandlungsmethode für Weichteilverletzungen nach Verletzungen mit hoher Geschwindigkeit nutzt. Das VAC-Gerät übt einen intermittierenden oder konstanten Unterdruck aus, entfernt überschüssige Flüssigkeit aus dem Zwischenraum und erhöht die Durchblutung der Gefäße. Frühere VAC-Studien zeigten eine verringerte Bakterienlast nach der Anwendung des VAC-Geräts auf den infizierten Wunden.

Es liegen keine randomisierten Studien vor, die die Kostenwirksamkeit und Wirksamkeit des VAC-Geräts bei der Reduzierung von Wundausfluss, Infektionen und längeren Krankenhausaufenthalten im Vergleich zur herkömmlichen Wundversorgung mit Mullverbänden während der postoperativen Behandlung von Becken- und Hüftgelenksfrakturen belegen.

Durch die Untersuchung der Inzidenz von Wundkomplikationen/-infektionen können wir feststellen, ob die inzisionale VAC den Bedarf an zusätzlichen Eingriffen verringert und ob patientenbezogene Faktoren vorliegen (z. B. Fettleibigkeit) verbunden mit einem erhöhten Risiko für Wundkomplikationen.