Papel do dispositivo de fechamento assistido a vácuo (VAC) no tratamento pós-operatório de fraturas pélvicas e acetabulares

Lesões de tecidos moles são comumente associadas a lesões pélvicas e acetabulares e lesões adicionais de tecidos ocorrem durante a cirurgia. Drenagem de feridas pós-operatórias, infecções e internação prolongada são problemas comuns durante os cuidados pós-operatórios. O tratamento tradicional é o curativo da ferida cirúrgica com diversos curativos convencionais.

O uso de terapia de feridas por pressão negativa demonstrou ser benéfico para diminuir significativamente a drenagem da ferida. Stannard et ai. relataram os resultados da randomização de 44 pacientes com fraturas de membros inferiores (incluindo 4 fraturas de pilão) para receber curativos pós-operatórios padrão versus NPWT (terapia de feridas com pressão negativa). Seus resultados não mostraram diferença na taxa de infecção ou ruptura da ferida, mas mostraram uma diferença significativa no tempo de drenagem. O grupo NPWT parou de drenar 3 dias antes do grupo de curativo padrão. O uso de NPWT aumentou muito ao longo dos anos e tem sido um complemento importante para o tratamento de feridas. Esses resultados e a experiência clínica anedótica com o uso de NPWT (wound VAC) nos levaram a desenvolver nossa questão de pesquisa; O uso de VAC incisional após cirurgia pélvica e/ou acetabular diminui as complicações da ferida?

O dispositivo VAC (KCI USA) é um dispositivo relativamente novo que utiliza pressão negativa como modalidade de tratamento para lesões de tecidos moles após lesões de alta velocidade. O dispositivo VAC exerce pressão negativa intermitente ou constante e remove o excesso de fluido do espaço intersticial e aumenta a perfusão através dos vasos. Estudos VAC anteriores mostraram diminuição da carga bacteriana após a aplicação do dispositivo VAC nas feridas infectadas.

Não houve estudos randomizados para provar a relação custo-eficácia e eficácia do dispositivo VAC na redução da drenagem de feridas, infecções e internações hospitalares prolongadas em comparação com o tratamento tradicional de feridas com curativo de gaze durante o tratamento pós-operatório de fraturas pélvicas e acetabulares.

Ao examinar a incidência de complicações/infecções da ferida, podemos determinar se o VAC incisional diminui a necessidade de intervenção adicional e se há algum fator relacionado ao paciente (ou seja, obesidade) relacionada ao aumento do risco de complicações da ferida.