Rol van vacuümondersteunde sluiting (VAC) -apparaat bij postoperatieve behandeling van bekken- en acetabulumfracturen

Verwondingen aan zacht weefsel worden vaak geassocieerd met bekken- en acetabulumletsels en extra weefselletsel treedt op tijdens de operatie. Postoperatieve wonddrainage, infecties en langdurig ziekenhuisverblijf zijn een veelvoorkomend probleem tijdens de postoperatieve zorg. Traditionele behandeling is het aankleden van de operatiewond met verschillende conventionele verbanden.

Het is aangetoond dat het gebruik van negatieve druktherapie gunstig is voor het aanzienlijk verminderen van de wonddrainage. Stannard et al. rapporteerde de resultaten van het randomiseren van 44 patiënten met fracturen van de onderste ledematen (waaronder 4 pilonfracturen) in standaard postoperatief verband versus NPWT (negatieve drukwondtherapie). Zijn resultaten toonden geen verschil in infectiepercentage of wondafbraak, maar wel een significant verschil in de drainagetijd. De NPWT-groep stopte 3 dagen eerder met draineren dan de standaardverbandgroep. Het gebruik van NPWT is in de loop der jaren enorm toegenomen en is een belangrijke aanvulling geweest op wondbehandeling. Deze resultaten en anekdotische klinische ervaring met het gebruik van NPWT (Wound VAC) hebben ons ertoe gebracht onze onderzoeksvraag te ontwikkelen; Vermindert het gebruik van incisie-VAC na bekken- en/of acetabulaire chirurgie wondcomplicaties?

Het VAC-apparaat (KCI USA) is een relatief nieuw apparaat dat negatieve druk gebruikt als behandelingsmodaliteit voor verwondingen aan zacht weefsel na verwondingen met hoge snelheid. VAC-apparaat oefent intermitterende of constante negatieve druk uit en verwijdert overtollig vocht uit de interstitiële ruimte en verhoogt de perfusie door vaten. Eerdere VAC-onderzoeken toonden een verminderde bacteriële belasting aan na het aanbrengen van een VAC-apparaat op de geïnfecteerde wonden.

Er zijn geen gerandomiseerde onderzoeken uitgevoerd om de kosteneffectiviteit en werkzaamheid van een VAC-apparaat aan te tonen bij het verminderen van wonddrainage, infecties en langdurig ziekenhuisverblijf in vergelijking met traditioneel gaasverband bij wondbehandeling tijdens de postoperatieve behandeling van bekken- en acetabulumfracturen.

Bij het onderzoeken van de incidentie van wondcomplicaties/infecties, kunnen we bepalen of de incisie-VAC de behoefte aan aanvullende interventie vermindert en of er patiëntgerelateerde factoren zijn (d.w.z. obesitas) in verband met een verhoogd risico op wondcomplicaties.