Rollen til Vacuum Assisted Closure (VAC) Device i postoperativ behandling av bekken- og acetabulære frakturer

Bløtvevsskader er ofte assosiert med bekken- og acetabulære skader, og ytterligere vevsskade oppstår under operasjonen. Postoperativ sårdrenasje, infeksjoner og lengre sykehusopphold er et vanlig problem under postoperativ behandling. Tradisjonell behandling er bandasje av operasjonssåret med forskjellige konvensjonelle bandasjer.

Bruk av sårbehandling med negativt trykk har vist seg å være gunstig for å redusere sårdrenering betydelig. Stannard et al. rapporterte resultatene av randomisering av 44 pasienter med frakturer i nedre ekstremiteter (inkludert 4 pilonfrakturer) til enten å motta standard postoperativ bandasje versus NPWT (negativt trykksårterapi). Resultatene hans viste ingen forskjell i infeksjonsrate eller sårnedbrytning, men viste en signifikant forskjell i dreneringstiden. NPWT-gruppen sluttet å drenere 3 dager tidligere enn standard bandasjegruppen. Bruken av NPWT har økt kraftig gjennom årene og har vært et viktig supplement til sårbehandling. Disse resultatene og anekdotisk klinisk erfaring med bruk av NPWT (wound VAC) har ført til at vi har utviklet vårt forskningsspørsmål; Reduserer bruk av incisional VAC etter bekken- og/eller acetabulær kirurgi sårkomplikasjoner.

VAC (KCI USA) enheten er en relativt ny enhet som bruker negativt trykk som en behandlingsmodalitet for bløtvevsskader etter høyhastighetsskader. VAC-enheten utøver intermitterende eller konstant negativt trykk og fjerner overflødig væske fra det interstitielle rommet og øker perfusjon gjennom kar. Tidligere VAC-studier viste redusert bakteriemengde etter påføring av VAC-enhet på de infiserte sårene.

Det har ikke vært noen randomiserte studier for å bevise kostnadseffektiviteten og effektiviteten til VAC-utstyr for å redusere sårdrenering, infeksjoner og forlengede sykehusopphold sammenlignet med tradisjonell gazebandasje sårbehandling under postoperativ behandling av bekken- og acetabulære frakturer.

Ved å undersøke forekomsten av sårkomplikasjoner/infeksjoner, kan vi avgjøre om den incisionale VAC reduserer behovet for ytterligere intervensjon og om det er noen pasientrelaterte faktorer (dvs. fedme) relatert til økt risiko for sårkomplikasjoner.