Роль устройства вакуумного закрытия (VAC) в послеоперационном лечении переломов таза и вертлужной впадины

Повреждения мягких тканей обычно связаны с травмами таза и вертлужной впадины, а дополнительное повреждение тканей происходит во время операции. Дренирование послеоперационной раны, инфекции и длительное пребывание в больнице являются распространенной проблемой в послеоперационном периоде. Традиционное лечение заключается в перевязке операционной раны различными традиционными повязками.

Было показано, что использование терапии ран отрицательным давлением способствует значительному уменьшению дренирования раны. Стэннард и др. сообщили о результатах рандомизации 44 пациентов с переломами нижних конечностей (включая 4 перелома пилона) в группы, получавшие стандартную послеоперационную повязку, и NPWT (лечение ран отрицательным давлением). Его результаты не показали разницы в частоте инфицирования или разрушении раны, но показали значительную разницу во времени дренирования. В группе NPWT дренирование прекратилось на 3 дня раньше, чем в группе стандартной перевязки. Использование NPWT значительно увеличилось за последние годы и стало важным дополнением к лечению ран. Эти результаты и неподтвержденный клинический опыт использования NPWT (раневой VAC) привели нас к разработке нашего исследовательского вопроса; Снижает ли раневые осложнения использование инцизионной VAC после хирургии таза и/или вертлужной впадины?

Устройство VAC (KCI USA) является относительно новым устройством, в котором используется отрицательное давление в качестве метода лечения повреждений мягких тканей после высокоскоростных травм. Устройство VAC оказывает прерывистое или постоянное отрицательное давление и удаляет избыток жидкости из интерстициального пространства и увеличивает перфузию через сосуды. Предыдущие исследования VAC показали снижение бактериальной нагрузки после применения устройства VAC к инфицированным ранам.

Не было рандомизированных исследований, чтобы доказать экономическую эффективность и эффективность устройства VAC в снижении дренирования раны, инфекций и продолжительности пребывания в больнице по сравнению с традиционным лечением ран марлевыми повязками во время послеоперационного лечения переломов таза и вертлужной впадины.

Изучая частоту раневых осложнений/инфекций, мы можем определить, снижает ли послеоперационная VAC потребность в дополнительном вмешательстве и есть ли какие-либо факторы, связанные с пациентом (т. ожирение), связанное с повышенным риском раневых осложнений.