Ruolo del dispositivo di chiusura assistita da vuoto (VAC) nella gestione postoperatoria delle fratture pelviche e acetabolari

Le lesioni dei tessuti molli sono comunemente associate a lesioni pelviche e acetabolari e durante l'intervento chirurgico si verificano ulteriori lesioni ai tessuti. Il drenaggio postoperatorio della ferita, le infezioni e la degenza ospedaliera prolungata sono un problema comune durante le cure postoperatorie. Il trattamento tradizionale consiste nella medicazione della ferita chirurgica con diverse medicazioni convenzionali.

L'uso della terapia della ferita a pressione negativa ha dimostrato di essere utile nel ridurre significativamente il drenaggio della ferita. Stanard et al. ha riportato i risultati della randomizzazione di 44 pazienti con fratture degli arti inferiori (comprese 4 fratture del pilone) a ricevere una medicazione postoperatoria standard rispetto a NPWT (terapia della ferita a pressione negativa). I suoi risultati non hanno mostrato differenze nel tasso di infezione o nella rottura della ferita, ma hanno mostrato una differenza significativa nel tempo di drenaggio. Il gruppo NPWT ha interrotto il drenaggio 3 giorni prima rispetto al gruppo medicazione standard. L'uso della NPWT è notevolmente aumentato nel corso degli anni ed è stato un importante complemento alla gestione delle ferite. Questi risultati e l'esperienza clinica aneddotica con l'uso di NPWT (wound VAC) ci hanno portato a sviluppare la nostra domanda di ricerca; L'uso di VAC incisionale dopo chirurgia pelvica e/o acetabolare riduce le complicanze della ferita?

Il dispositivo VAC (KCI USA) è un dispositivo relativamente nuovo che utilizza la pressione negativa come modalità di trattamento per le lesioni dei tessuti molli a seguito di lesioni ad alta velocità. Il dispositivo VAC esercita una pressione negativa intermittente o costante e rimuove il fluido in eccesso dallo spazio interstiziale e aumenta la perfusione attraverso i vasi. Precedenti studi VAC hanno mostrato una diminuzione della carica batterica dopo l'applicazione del dispositivo VAC alle ferite infette.

Non sono stati condotti studi randomizzati per dimostrare l'efficacia in termini di costi e l'efficacia del dispositivo VAC nel ridurre il drenaggio della ferita, le infezioni e le degenze ospedaliere prolungate rispetto alla tradizionale gestione delle ferite con medicazione in garza durante la gestione postoperatoria delle fratture pelviche e acetabolari.

Nell'esaminare l'incidenza di complicanze/infezioni della ferita, possiamo determinare se il VAC incisionale riduce la necessità di ulteriori interventi e se vi sono fattori correlati al paziente (ad es. obesità) correlata all'aumento del rischio di complicanze della ferita.