Harjoittelu ja lonkkamurtumien ehkäisy

Tämän väestöpohjaisen tutkimuksen merkitys on uuden tiedon tuottamisessa vanhusten interventioiden ja kuntoutusohjelmien suunnitteluun, terveydenhuollon henkilöstön koulutuksen suunnitteluun sekä valtakunnallisten terveyskasvatusohjelmien suunnitteluun eri ikäryhmille.

Tutkimus koostuu epidemiologisesta poikkileikkaustutkimuksesta ja satunnaistetusta kontrolloidusta interventiotutkimuksesta. Tutkimuspopulaatio koostui kaikista Oulussa asuvista 1689:stä vuosina 1924-1927 syntyneestä kotinaisesta, jotka pyydettiin vuonna 1997 seulontakäynnille, johon sisältyi luun mineraalitiheyden (BMD) mittaus distaalisen säteen mittauksesta. Klinikalla kävi 1222 naista, joille lähetettiin myöhemmin postitse kyselylomake, jossa keskityttiin elinikäisiin osteoporoosin riskitekijöihin, mm. liikunnan määrä työssä ja vapaa-ajalla, kalsiumin päivittäinen saanti sekä alkoholin ja savukkeiden käyttö. Niille, joiden BMD-arvo oli yli 20 % vertailuarvoa alhaisempi, tehtiin lonkan densitometria. Kaikki naiset, joiden reisiluun kaulan BMD oli yli 20 % alle viitearvon (n=160), valittiin satunnaisesti joko harjoitusryhmään (n=84) tai kontrolliryhmään (n=76). Lähtötilanteessa ja sen jälkeen vuosittain 30 kuukauden toimenpiteen aikana mitataan kaikilta osallistujilta tasapainoa, lihasvoimaa, aerobista kapasiteettia, kävelynopeutta, kognitiivisia toimintoja ja mielialaa. Lonkan BMD mitataan vuosittain. Liikuntaryhmä osallistuu ohjattuun harjoitusohjelmaan viikoittain lokakuun alusta huhtikuun loppuun. Ohjattujen harjoitusten lisäksi osallistujat harjoittelevat päivittäin kotona. Huhtikuusta lokakuuhun harjoitukset tehdään puhtaasti kotona. Harjoitusohjelma koostuu tasapaino-, voima- ja iskuharjoituksista. Interventioryhmä pitää päiväkirjaa päivittäisestä liikunnastaan. Molemmista ryhmistä kirjataan kaatumisten määrä ja vakavuus.

Tutkimuksen tarkoitus on:

1. tunnistaa tekijöitä, jotka aiheuttavat alhaisen BMD:n iäkkäillä kotona asuvilla naisilla, joilla on vaikea osteopenia.
2. arvioida, kuinka ohjattu säännöllinen painoa kantava harjoitusohjelma vaikuttaa BMD:hen iäkkäillä kotona asuvilla naisilla, joilla on vaikea osteopenia

3. arvioida, kuinka valvottu säännöllinen tasapaino- ja lihasharjoittelu vaikuttaa tasapainoon ja lihasvoimaan iäkkäillä kotona asuvilla naisilla, joilla on vaikea osteopenia.

   Lisäksi tavoitteena on:

4. tutkia, kuinka säännöllinen valvottu liikunta vaikuttaa kaatumisten ilmaantuvuuteen ja vakavuuteen, mielialaan ja kognitiivisiin toimintoihin naisilla, joilla on vaikea osteopenia.

Hypoteesi ja tutkimusmenetelmät

Pääolettamuksena on, että pitkällä aikavälillä valvotuilla, pääasiassa kotona suoritetuilla säännöllisillä isku- ja tasapaino- ja lihasharjoituksilla voidaan parantaa alaraajojen tasapainoa ja lihasvoimaa sekä ylläpitää luumassaa iäkkäillä naisilla. Oletamme myös, että kaatumisten ilmaantuvuus on pienempi harjoitusryhmässä kuin kontrolliryhmässä ja että kaatumiset ovat haitallisempia kontrolliryhmässä kuin interventioryhmässä seurantajakson aikana.