Cvičení a prevence zlomenin kyčle

Význam této populační studie spočívá v získávání nových informací pro plánování intervencí a rehabilitačních programů pro seniory, plánování vzdělávání zdravotnického personálu a plánování národních programů zdravotní výchovy pro různé věkové skupiny.

Studie se skládá z epidemiologické průřezové studie a randomizované kontrolované intervenční studie. Populaci studie tvořilo všech 1689 žen žijících v domácnosti narozených v letech 1924–1927 s bydlištěm v Oulu v severním Finsku, které byly v roce 1997 požádány o screeningovou návštěvu včetně měření kostní minerální denzity (BMD) distálního radia. Kliniku navštívilo 1222 žen, kterým byl následně poštou zaslán dotazník zaměřený na celoživotní rizikové faktory osteoporózy, např. množství fyzické aktivity v práci a ve volném čase, denní příjem vápníku a užívání alkoholu a cigaret. U pacientů s hodnotou BMD o více než 20 % nižší než referenční hodnota byla provedena denzitometrie kyčle. Všechny ženy s BMD krčku stehenní kosti o více než 20 % pod referenční hodnotou (n=160) byly náhodně vybrány do cvičební (n=84) nebo kontrolní (n=76) skupiny. Na začátku a poté každoročně během 30měsíční intervence se u všech účastníků měří rovnováha, svalová síla, aerobní kapacita, rychlost chůze, kognitivní funkce a nálada. BMD kyčle se bude měřit každoročně. Cvičební skupina se účastní řízeného tréninkového programu s týdenními sezeními od začátku října do konce dubna. Kromě hlídaných lekcí trénují účastníci denně doma. Od dubna do října se cvičení provádí čistě doma. Tréninkový režim se skládá z balančních, silových a nárazových cvičení. Intervenční skupina si vede deník o své každodenní fyzické aktivitě. Počet a závažnost pádů se zaznamenává z obou skupin.

Účelem studie je:

1. identifikovat faktory odpovědné za nízkou BMD u starších žen žijících v domácnosti s těžkou osteopenií.
2. zhodnotit, jak kontrolovaný pravidelný cvičební program se zátěží ovlivňuje BMD u starších žen žijících doma s těžkou osteopenií

3. zhodnotit, jak pravidelný trénink rovnováhy a svalů pod dohledem ovlivňuje rovnováhu a svalovou sílu u starších žen žijících v domácnosti s těžkou osteopenií.

   Kromě toho je cílem:

4. studovat, jak pravidelné cvičení pod dohledem ovlivňuje výskyt a závažnost pádů, náladu a kognitivní funkce u žen s těžkou osteopenií.

Hypotézy a výzkumné metody

Hlavní hypotézou je, že dlouhodobá kontrolovaná, převážně domácí pravidelná nárazová a balanční a svalová cvičení mohou zlepšit rovnováhu a svalovou sílu dolních končetin a udržet kostní hmotu u starších žen. Rovněž předpokládáme, že výskyt pádů je nižší ve cvičící skupině než v kontrolní skupině a že pády jsou více zraňující v kontrolní skupině než v intervenční skupině během období sledování.