Altabaxin tehokkuustutkimus metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen (MRSA) nenän kolonisaation poistamiseksi

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko Altabax (retapamuliinivoide, 1 %) tehokas hoidettaessa metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) -kolonisaatiota nenässä. Oletuksena on, että MRSA:n esiintyvyys lisääntyy kliinisen altistuksen lisääntymisen funktiona ja että paikallisesti käytettävä antibiootti Altabax on tehokas poistamaan MRSA:n nenän kolonisaation. MRSA-nenän kolonisaation esiintyvyyttä Tulane Universityn lääketieteen opiskelijoiden sekä Tulane Medical Centerin ja Ochsner Medical Centerin asukkaiden ja lääkäreiden keskuudessa tutkitaan. Tutkimukseen rekrytoidaan yhteensä 300 koehenkilöä. Tietoisen suostumuksen antamisen jälkeen koehenkilöistä otetaan näytteitä viljelyä varten ja heitä pyydetään suorittamaan lyhyt kysely riskitekijöiden arvioimiseksi. Vanupuikkoja käytetään kolmen tyyppisten levyjen inokulointiin suoraan: CHROMagar MRSA -levyt, Spectra MRSA -levyt ja TSA lampaan verilevyillä. Asianmukaisen inkubaation jälkeen tehdään Staph-lateksilasitestit ja tulokset vahvistetaan kefoksitiinilevyherkkyystestillä. MRSA-positiivisille koehenkilöille tarjotaan hoitoprotokollaa paikallisella antibiootilla Altabaxilla (retapamuliinivoide, 1 %), joka levitetään ohuena kerroksena anterioriseen naruun kahdesti päivässä 5 päivän ajan. Kun 5 päivän hoito on suoritettu, koehenkilöt testataan uudelleen MRSA:n esiintymisen suhteen päivänä 7, päivänä 12, päivänä 30 ja päivänä 90. Tässä tutkimuksen osassa kaikille viljelmille suoritetaan lisäksi levyherkkyystesti retapamuliinin, erytromysiinin, klindamysiinin (mukaan lukien D-testi), trimetopriimisulfaa ja mupirosiinia (5 mikrogrammaa ja 20 mikrogrammaa levyjä) suhteen. Lisäksi tehdään retapamuliinin ja mupirosiinin E-testit. Geneettiset isolaatit karakterisoidaan rep-PCR-esikäsittelyllä ja jälkikäsittelyllä. Tiedoista analysoidaan MRSA:n esiintyvyys ja riskitekijöiden yhteydet MRSA-kolonisaatioon. Niistä koehenkilöistä, joiden on todettu olevan MRSA-positiivisia, seurantaviljelmien tietoja käytetään arvioitaessa Altabaxin tehokkuutta nenän MRSA-kolonisaation poistamisessa.