Effektivitetsundersøgelse af Altabax til at fjerne methicillin-resistente Staphylococcus Aureus (MRSA) nasal kolonisering

Formålet med undersøgelsen er at afgøre, om Altabax (retapamulin salve, 1%) er effektiv til behandling af methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) nasal kolonisering. Hypotesen er, at forekomsten af ​​MRSA stiger som en funktion af stigende klinisk eksponering, og at det topiske antibiotikum Altabax er effektivt til at fjerne MRSA nasal kolonisering. Forekomsten af ​​MRSA nasal kolonisering blandt Tulane University medicinstuderende og beboere og læger i Tulane Medical Center og Ochsner Medical Center vil blive undersøgt. I alt 300 forsøgspersoner vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Efter at have givet informeret samtykke, vil forsøgspersoner blive svabet for at få prøver til dyrkning og bedt om at udfylde en kort undersøgelse for at vurdere risikofaktorer. Podninger vil blive brugt til direkte at inokulere tre typer plader: CHROMagar MRSA-plader, Spectra MRSA-plader og TSA med fåreblodplader. Efter passende inkubation udføres Staph latex slide-tests, og resultaterne bekræftes derefter med cefoxitin disk følsomhedstest. MRSA-positive forsøgspersoner vil blive tilbudt en behandlingsprotokol med det topiske antibiotikum Altabax (retapamulinsalve, 1%), der skal påføres som et tyndt lag på de forreste næser to gange dagligt i 5 dage. Efter 5-dages behandling er afsluttet, vil forsøgspersonerne blive testet igen for tilstedeværelsen af ​​MRSA på dag 7, dag 12, dag 30 og dag 90. Til denne del af undersøgelsen vil alle kulturer desuden gennemgå diskfølsomhedstest for retapamulin, erythromycin, clindamycin (inklusive D-test), trimethoprim sulfa og mupirocin (5 mcg og 20 mcg diske). Derudover vil der blive foretaget Etests for retapamulin og mupirocin. Genetiske isolater vil blive karakteriseret ved rep-PCR for- og efterbehandling. Data vil blive analyseret for MRSA-prævalens og risikofaktorassociationer med MRSA-kolonisering. Af de forsøgspersoner, der er fundet at være MRSA-positive, vil data fra opfølgningskulturerne blive brugt til at vurdere effektiviteten af ​​Altabax til at fjerne MRSA-nasal kolonisering.