Estudio de eficacia de Altabax para eliminar la colonización nasal por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA)

El propósito del estudio es determinar si Altabax (pomada de retapamulina, 1%) es eficaz en el tratamiento de la colonización nasal por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). La hipótesis es que la prevalencia de MRSA aumenta en función del aumento de la exposición clínica y que el antibiótico tópico Altabax es eficaz para eliminar la colonización nasal de MRSA. Se investigará la prevalencia de la colonización nasal de MRSA entre los estudiantes de medicina y residentes de la Universidad de Tulane y los médicos del Centro Médico de Tulane y del Centro Médico Ochsner. Un total de 300 sujetos serán reclutados para el estudio. Después de dar su consentimiento informado, se tomarán muestras de los sujetos para obtener muestras para cultivo y se les pedirá que completen una breve encuesta para evaluar los factores de riesgo. Se usarán hisopos para inocular directamente tres tipos de placas: placas CHROMagar MRSA, placas Spectra MRSA y TSA con placas de sangre de oveja. Después de la incubación adecuada, se realizarán pruebas de portaobjetos de látex Staph y luego se confirmarán los resultados con pruebas de susceptibilidad del disco de cefoxitina. A los sujetos positivos para MRSA se les ofrecerá un protocolo de tratamiento con el antibiótico tópico Altabax (ungüento de retapamulina, 1 %) que se aplicará como una capa delgada en las fosas nasales anteriores dos veces al día durante 5 días. Después de completar el tratamiento de 5 días, se volverá a evaluar a los sujetos para detectar la presencia de MRSA en los días 7, 12, 30 y 90. Para esta parte del estudio, todos los cultivos se someterán además a pruebas de susceptibilidad con disco para retapamulina, eritromicina, clindamicina (incluida la prueba D), trimetoprima sulfa y mupirocina (discos de 5 mcg y 20 mcg). Además, se realizarán pruebas E para retapamulina y mupirocina. Los aislados genéticos se caracterizarán mediante pretratamiento y postratamiento con rep-PCR. Los datos se analizarán para la prevalencia de MRSA y las asociaciones de factores de riesgo con la colonización de MRSA. De aquellos sujetos que resulten positivos para MRSA, los datos de los cultivos de seguimiento se utilizarán para evaluar la eficacia de Altabax para eliminar la colonización nasal de MRSA.