Étude d'efficacité d'Altabax pour éliminer la colonisation nasale par Staphylococcus Aureus résistant à la méthicilline (SARM)

Le but de l'étude est de déterminer si Altabax (onguent de rétapamuline, 1 %) est efficace dans le traitement de la colonisation nasale à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). L'hypothèse est que la prévalence du SARM augmente en fonction de l'augmentation de l'exposition clinique et que l'antibiotique topique Altabax est efficace pour éliminer la colonisation nasale par le SARM. La prévalence de la colonisation nasale par le SARM parmi les étudiants en médecine de l'Université de Tulane et les résidents et médecins du centre médical de Tulane et du centre médical Ochsner sera étudiée. Au total, 300 sujets seront recrutés pour l'étude. Après avoir donné leur consentement éclairé, les sujets seront prélevés pour obtenir des échantillons pour la culture et invités à répondre à un court sondage pour évaluer les facteurs de risque. Des écouvillons seront utilisés pour inoculer directement trois types de plaques : les plaques CHROMagar MRSA, les plaques Spectra MRSA et les plaques TSA avec du sang de mouton. Après une incubation appropriée, des tests sur lame de latex Staph seront effectués, puis les résultats seront confirmés par un test de sensibilité sur disque à la céfoxitine. Les sujets positifs au SARM se verront proposer un protocole de traitement avec l'antibiotique topique Altabax (pommade rétapamuline, 1%) à appliquer en couche mince sur les narines antérieures 2 fois par jour pendant 5 jours. Une fois le traitement de 5 jours terminé, les sujets seront retestés pour la présence de SARM au jour 7, au jour 12, au jour 30 et au jour 90. Pour cette partie de l'étude, toutes les cultures subiront en outre des tests de sensibilité des disques pour la rétapamuline, l'érythromycine, la clindamycine (y compris le test D), le triméthoprime sulfa et la mupirocine (disques de 5 mcg et 20 mcg). De plus, des tests Etest pour la rétapamuline et la mupirocine seront effectués. Les isolats génétiques seront caractérisés par rep-PCR pré-traitement et post-traitement. Les données seront analysées pour déterminer la prévalence du SARM et les associations de facteurs de risque avec la colonisation par le SARM. Parmi les sujets trouvés positifs au SARM, les données des cultures de suivi seront utilisées pour évaluer l'efficacité d'Altabax dans l'élimination de la colonisation nasale par le SARM.