Parasetamolin keskuskipuvaikutus serotonergisiin reitteihin

1. Johdanto

   Parasetamoli, joka päivä määrätty kipulääke, on ollut käytössä yli 50 vuotta. Yllättäen sen toimintatapa on edelleen epäselvä. Yksi oletettu mekanismi on laskevien estoreittien vahvistaminen. Hiljattain julkaistu ihmisen kipumallia koskeva julkaisu herättää kysymyksen siitä, toimiiko parasetamoli keskeisen serotonergisen mekanismin mukaisesti vai ei. Valitettavasti valittu malli ei pystynyt erottamaan yleiskipua, sekundaarista hyperalgesiaa ja allodyniaa. Erityisesti sekundaarinen hyperalgesia ja allodynia ovat keskeisiä vaikutuksia.

   Suunnitellussa tutkimuksessa tarkastellaan parasetamolin sentraalisia analgeettisia vaikutuksia allodyniaan ja hyperalgesiaan estämällä keskusvaikutus lisäämällä tropisetronia. Se perustuu kansainvälisesti hyväksyttyyn sekundaarisen hyperalgesian aloitusmalliin, jonka Erlangenissa työskentelevät kollegat ovat kehittäneet ja testannut.

2. Opiskelutyösuunnitelma

   Tässä prospektiivisessa, satunnaistetussa, lumekontrolloidussa, kaksoissokkoutetussa, ristikkäisessä tutkimuksessa 16 miespuolisella vapaaehtoisella tutkitaan kivun luokituksia ja sekundaarisen hyperalgesian/allodynian aluetta sähköisesti aiheuttaman kivun ihmismallissa ja verrataan neljää erilaista hoitoskenaariota:

   • Parasetamoli 1 g;
   • parasetamoli, 1 g ja tropisetroni 5 mg;
   • tropisetroni, 5 mg; ja
   • Suolaliuos.

   Jokainen vapaaehtoinen kohdennetaan kullekin skenaariolle ristiin. Tehdään neljä erillistä hoitokoetta vähintään kahden viikon välein. Jokainen vapaaehtoinen tutustuu stimulaatiomenettelyyn ennen osallistumista.

3. Eettiset näkökohdat

   Tietoinen suostumus hankitaan jokaiselta vapaaehtoiselta. Lisäksi jokainen vapaaehtoinen saa palkkion tutkimukseen osallistumisen jälkeen.

   Parasetamolia pidetään erittäin turvallisena lääkkeenä terveille potilaille. Tropisetronia, toista turvallista lääkettä, käytetään rutiininomaisesti anestesiakäytännössä antiemeettisenä lääkkeenä. Päänsärky, punoitus ja maksaparametrien nousu ovat erittäin harvinaisia ​​sivuvaikutuksia, joilla on vähäinen merkitys päivittäisessä kliinisessä työssämme nukutuslääkärinä.

   Tämä kipua aiheuttava menetelmä kehitettiin Erlangenin yliopistossa Saksassa. Se on standardoitu menetelmä, ja se on toistuvasti saanut kansainvälisen tutkimuseettisten toimikuntien hyväksynnän. Lisäksi tutkijat sovelsivat tätä mallia äskettäiseen tutkimukseen Baselissa (vrt. päätöksesi "tutkimusprotokolla 330/07;" julkaisematon data, analyysi ja kirjoitus käynnissä).

4. Potilasnumero ja aikataulu

   Tutkijat tutkivat 16 vapaaehtoista ja odottavat kokeellisen komponentin kestävän 3 kuukautta. Tutkijat suunnittelevat saavansa tämän tutkimuksen päätökseen vuoden sisällä.

5. Opiskelun tärkeys

Parasetamolin vaikutustapa on edelleen epäselvä. Tutkijat uskovat, että tämä tutkimus antaa heille mahdollisuuden vastata tärkeisiin parasetamolin toimintaan liittyviin kysymyksiin. Tutkijat toivovat, että tämän säännöllisesti määrätyn lääkkeen ymmärtäminen auttaa meitä ymmärtämään paremmin kivun monimutkaisia ​​mekanismeja.