Nivelrikon hoitotottumusten yhteisanalyysi

Nivelrikko (OA) on yleisin vanhusten työkyvyttömyyden syy, toiseksi vain sydän- ja verisuonitautien jälkeen. OA:n lääkehoito lievittää oireita, mutta ei pysäytä taudin etenemistä. Harjoittelu on tehokas toimenpide, mutta potilaille, jotka eivät saa riittävästi helpotusta harjoittelusta ja joiden sairaus ei ole niin vakava, että se ansaitsisi nivelen korvaamisen, on olemassa useita välivaiheita, mukaan lukien lääkitys ja nivelinjektio. Näiden valintojen välillä on ei-triviaaleja kompromisseja.

Tämä projekti tutkii merkittävää polven nivelrikkoa sairastavien potilaiden valintoja käyttämällä erikoistunutta tietokoneohjelmistoa päätöksenteon apuvälineenä. Perinteiset päätöksentekovälineet esittävät tietoa tavoilla, jotka auttavat potilaita tekemään päätöksiä, jotka ovat sopusoinnussa heidän arvojensa kanssa. Tällainen päätöksentekoapu ei kuitenkaan yleensä anna kliinikolle tai tutkijalle palautetta potilaan ajatuksista, mieltymyksistä tai perusteluista. Ehdotamme käytettäväksi conjoint-analyysiä, analyyttistä mieltymysten arviointityökalua, jota on käytetty laajasti markkinoinnissa, mutta joka on otettu lääketieteelliseen päätöksentekoon vasta äskettäin.

Yhteisanalyysissä kuluttajalle (markkinoinnin kontekstissa) tai subjektille (lääketieteellisen tutkimuksen kontekstissa) esitetään valinnan pareja. Markkinointitutkija voi esimerkiksi kysyä, haluaisiko kuluttaja mieluummin 1000 dollarin kannettavan, jossa on 250 Mt RAM-muistia, vai 1 200 dollarin kannettavan, jossa on 500 Mt RAM-muistia. Vastaus mahdollistaa tarkan laskennan kohteen apuohjelmat sekä rahalle että RAM-muistille. Kun kysymykset laajennetaan muihin elementteihin, voidaan laskea kannettavan tietokoneen nopeutta, painoa, akun kestoa ja näytön kokoa koskevia apuohjelmia ja tietokoneen valmistaja voi optimoida tuotelinjansa. Yhden suloisen paikan sijaan, jossa hinta ja ominaisuudet ovat onnellisissa keskipisteissä, potentiaaliset kuluttajat voivat kokea jokaisen kannettavan tietokoneen tarjoavan kohtuullista vastinetta rahoilleen.

Fraenkel ja muut ovat käyttäneet yhteisanalyysiä nivelrikon ja nivelreuman tutkimuksessa. Yhteisanalyysi esittelee valintaparit koehenkilöille; Miltä esimerkiksi tuntuisi voide, joka tarjosi äärimmäisen pienen komplikaatioriskin ja vain kohtalaisen lievityksen oireissa, verrattuna lääkkeeseen, joka tarjosi kohtalaisen riskin merkittävistä komplikaatioista ja parempaa oireiden lievitystä? Tämän prosessin tuloksena apuohjelmat luodaan matemaattisesti kullekin asetukselle.

Koska tiedämme suhteellisen vähän siitä, miten potilaat ajattelevat yhteisanalyysin käyttämisestä ja kompromissien tekemisestä niiden tekijöiden välillä, joita yhteisanalyysi antaa meille mahdollisuuden arvioida, tässä projektissa hyödynnetään myös potilaiden fokusryhmiä näiden asioiden tutkimiseen.