Analyse conjointe des préférences de traitement pour l'arthrose

L'arthrose (OA) est une cause majeure d'invalidité chez les personnes âgées, juste derrière les maladies cardiovasculaires. Le traitement médical de l'arthrose atténue les symptômes, mais n'arrête pas la progression de la maladie. L'exercice est une intervention efficace, mais pour les patients qui n'obtiennent pas un soulagement adéquat de l'exercice et dont la maladie n'est pas si grave qu'elle justifie une arthroplastie, il existe une variété d'étapes intermédiaires, y compris la médication et l'injection articulaire. Il existe des compromis non triviaux entre ces choix.

Ce projet explore les choix faits par les patients qui ont une arthrose importante du genou en utilisant un logiciel informatique spécialisé comme aide à la décision. Les aides à la décision traditionnelles présentent l'information de manière à aider les patients à prendre des décisions conformes à leurs valeurs. Cependant, ce type d'aide à la décision ne fournit généralement aucune rétroaction au clinicien ou au chercheur sur les pensées, les préférences ou le raisonnement du patient. Nous proposons d'utiliser l'analyse conjointe, un outil analytique pour évaluer les préférences qui a été largement utilisé en marketing mais qui n'a été introduit que récemment dans la prise de décision médicale.

Dans l'analyse conjointe, le consommateur (dans le contexte du marketing) ou le sujet (dans le contexte de la recherche médicale) se voit présenter des paires de choix. Le chercheur en marketing peut demander, par exemple, si le consommateur préfère avoir un ordinateur portable à 1 000 $ avec 250 Mo de RAM ou un ordinateur portable à 1 200 $ avec 500 Mo de RAM. La réponse permet le calcul précis des utilités du sujet pour l'argent et la RAM. L'extension des questions à d'autres éléments permet de calculer les utilitaires pour la vitesse, le poids, la durée de vie de la batterie et la taille de l'écran de l'ordinateur portable et permet au fabricant d'ordinateurs d'optimiser ses gammes de produits. Au lieu d'un point idéal où le prix et les fonctionnalités sont à un juste milieu, chaque ordinateur portable proposé peut être perçu par les consommateurs potentiels comme offrant un rapport qualité-prix raisonnable.

Fraenkel et d'autres ont utilisé l'analyse conjointe dans l'étude de l'arthrose et de la polyarthrite rhumatoïde. L'analyse conjointe présente des paires de choix aux sujets ; par exemple, que penseriez-vous d'une crème qui offre un risque extrêmement faible de complications avec seulement un soulagement modéré des symptômes, par rapport à un médicament qui offre un risque modéré de complications majeures et un meilleur soulagement des symptômes ? À la suite de ce processus, des utilitaires sont générés mathématiquement pour chacune des préférences.

Parce que nous savons relativement peu de choses sur ce que les patients pensent de l'utilisation de l'analyse conjointe et sur les compromis entre les facteurs que l'analyse conjointe nous permet d'évaluer, ce projet utilisera également des groupes de discussion de patients pour explorer ces questions.