Gemeinsame Analyse der Behandlungspräferenzen für Arthrose

Osteoarthritis (OA) ist nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen eine der Hauptursachen für Behinderungen bei älteren Menschen. Die medizinische Behandlung von OA lindert die Symptome, stoppt jedoch nicht das Fortschreiten der Erkrankung. Bewegung ist ein wirksamer Eingriff, aber für Patienten, die durch Bewegung keine ausreichende Linderung erfahren und deren Erkrankung nicht so schwerwiegend ist, dass ein Gelenkersatz gerechtfertigt wäre, gibt es eine Reihe von Zwischenschritten, einschließlich Medikamenten und Gelenkinjektionen. Zwischen diesen Entscheidungen gibt es nicht triviale Kompromisse.

Dieses Projekt untersucht die Entscheidungen von Patienten mit schwerer Arthrose des Knies mithilfe spezieller Computersoftware als Entscheidungshilfe. Herkömmliche Entscheidungshilfen stellen Informationen auf eine Weise dar, die Patienten dabei hilft, Entscheidungen zu treffen, die ihren Werten entsprechen. Diese Art der Entscheidungshilfe bietet dem Kliniker oder Forscher jedoch in der Regel kein Feedback zu den Gedanken, Vorlieben oder Überlegungen des Patienten. Wir schlagen vor, die Conjoint-Analyse zu verwenden, ein Analysetool zur Bewertung von Präferenzen, das im Marketing häufig eingesetzt wird, aber erst seit kurzem in der medizinischen Entscheidungsfindung eingeführt wird.

Bei der Conjoint-Analyse werden dem Verbraucher (im Marketingkontext) oder dem Subjekt (im medizinischen Forschungskontext) Auswahlpaare präsentiert. Der Marktforscher könnte beispielsweise fragen, ob der Verbraucher lieber einen 1000-Dollar-Laptop mit 250 MB RAM oder einen 1200-Dollar-Laptop mit 500 MB RAM hätte. Die Antwort ermöglicht die genaue Berechnung des Nutzens des Probanden für Geld und RAM. Die Ausweitung der Fragen auf andere Elemente ermöglicht die Berechnung von Dienstprogrammen für Geschwindigkeit, Gewicht, Akkulaufzeit und Bildschirmgröße des Laptops und ermöglicht dem Computerhersteller die Optimierung seiner Produktlinien. Anstelle eines einzigen „Sweet Spot“, bei dem Preis und Ausstattung im guten Mittelfeld liegen, kann jeder angebotene Laptop von potenziellen Verbrauchern als ein angemessenes Preis-Leistungs-Verhältnis wahrgenommen werden.

Fraenkel und andere haben die Conjoint-Analyse bei der Untersuchung von Arthrose und rheumatoider Arthritis eingesetzt. Die Conjoint-Analyse präsentiert den Probanden Auswahlpaare. Was würden Sie beispielsweise von einer Creme halten, die ein äußerst geringes Risiko für Komplikationen bei nur mäßiger Linderung der Symptome bietet, im Vergleich zu einem Medikament, das ein mäßiges Risiko für schwere Komplikationen und eine bessere Linderung der Symptome bietet? Als Ergebnis dieses Prozesses werden Dienstprogramme für jede der Präferenzen mathematisch generiert.

Da wir relativ wenig darüber wissen, wie Patienten über die Verwendung der Conjoint-Analyse denken und welche Kompromisse zwischen den Faktoren getroffen werden müssen, die uns die Conjoint-Analyse ermöglicht, werden wir in diesem Projekt auch Patientenfokusgruppen nutzen, um diese Probleme zu untersuchen.