Análise Conjunta das Preferências de Tratamento para Osteoartrite

A osteoartrite (OA) é uma das principais causas de incapacidade em idosos, perdendo apenas para as doenças cardiovasculares. O tratamento médico da OA alivia os sintomas, mas não interrompe a progressão da doença. O exercício é uma intervenção eficaz, mas para os pacientes que não obtêm alívio adequado do exercício e cuja doença não é tão grave que justifique a substituição da articulação, há uma variedade de etapas intermediárias, incluindo medicação e injeção na articulação. Existem compensações não triviais entre essas escolhas.

Este projeto explora as escolhas feitas por pacientes com osteoartrite significativa do joelho usando software de computador especializado como auxílio à decisão. Os auxiliares de decisão tradicionais apresentam informações de maneira a ajudar os pacientes a tomar decisões consistentes com seus valores. No entanto, esse tipo de auxílio à decisão geralmente não fornece feedback para o clínico ou pesquisador sobre os pensamentos, preferências ou raciocínio do paciente. Propomos usar a análise conjunta, uma ferramenta analítica para avaliar preferências que tem sido amplamente utilizada em marketing, mas só recentemente foi introduzida na tomada de decisões médicas.

Na análise conjunta, o consumidor (no contexto do marketing) ou sujeito (no contexto da pesquisa médica) é apresentado a pares de escolhas. O pesquisador de marketing pode perguntar, por exemplo, se o consumidor prefere um laptop de $ 1.000 com 250 MB de RAM ou um laptop de $ 1.200 com 500 MB de RAM. A resposta permite o cálculo preciso das utilidades do sujeito tanto para dinheiro quanto para RAM. Estender as perguntas a outros elementos permite que utilitários para velocidade, peso, duração da bateria e tamanho da tela do laptop sejam calculados e permite que o fabricante do computador otimize suas linhas de produtos. Em vez de um ponto ideal onde o preço e os recursos estão em um meio termo, cada laptop oferecido pode ser percebido pelos consumidores em potencial como oferecendo um valor razoável pelo dinheiro.

Fraenkel e outros usaram a análise conjunta no estudo da osteoartrite e da artrite reumatóide. A análise conjunta apresenta pares de escolha aos sujeitos; por exemplo, como você se sentiria sobre um creme que oferece um risco extremamente baixo de complicações com alívio apenas moderado dos sintomas, em comparação com um medicamento que oferece um risco moderado de complicações graves e melhor alívio dos sintomas? Como resultado desse processo, as utilidades são geradas matematicamente para cada uma das preferências.

Como sabemos relativamente pouco sobre como os pacientes se sentem ao usar a análise conjunta e sobre fazer compensações entre os fatores que a análise conjunta nos permite avaliar, este projeto também utilizará grupos focais de pacientes para explorar essas questões.