Gezamenlijke analyse van behandelingsvoorkeuren voor artrose

Artrose (OA) is een belangrijke oorzaak van invaliditeit bij ouderen, op de tweede plaats na hart- en vaatziekten. De medische behandeling van OA verlicht de symptomen, maar stopt de ziekteprogressie niet. Lichaamsbeweging is een effectieve interventie, maar voor patiënten die onvoldoende verlichting krijgen van lichaamsbeweging en bij wie de ziekte niet zo ernstig is dat gewrichtsvervanging gerechtvaardigd is, zijn er verschillende tussenstappen, waaronder medicatie en gewrichtsinjectie. Er zijn niet-triviale afwegingen tussen deze keuzes.

Dit project onderzoekt de keuzes die patiënten met significante artrose van de knie maken met behulp van gespecialiseerde computersoftware als hulpmiddel bij het nemen van beslissingen. Traditionele keuzehulpen presenteren informatie op een manier die patiënten helpt beslissingen te nemen die in overeenstemming zijn met hun waarden. Dit soort keuzehulp geeft de arts of onderzoeker echter meestal geen feedback over de gedachten, voorkeuren of redeneringen van de patiënt. We stellen voor om conjoint analysis te gebruiken, een analytisch hulpmiddel voor het beoordelen van voorkeuren dat uitgebreid is gebruikt in marketing, maar pas onlangs is geïntroduceerd in medische besluitvorming.

Bij conjunct-analyse krijgt de consument (in de marketingcontext) of het onderwerp (in de context van medisch onderzoek) keuzeparen voorgeschoteld. De marketingonderzoeker kan bijvoorbeeld vragen of de consument liever een laptop van $ 1000 met 250 MB RAM heeft, of een laptop van $ 1200 met 500 MB RAM. Het antwoord maakt een nauwkeurige berekening mogelijk van de nutsvoorzieningen van het onderwerp voor zowel geld als RAM. Door de vragen uit te breiden naar andere elementen kunnen hulpprogramma's voor de snelheid, het gewicht, de batterijduur en de schermgrootte van de laptop worden berekend en kan de computermaker zijn productlijnen optimaliseren. In plaats van één goede plek waar prijs en functies een goed medium zijn, kan elke aangeboden laptop door potentiële consumenten worden gezien als een redelijke prijs-kwaliteitverhouding.

Fraenkel en anderen hebben gezamenlijke analyse gebruikt bij de studie van artrose en reumatoïde artritis. Conjoint-analyse presenteert keuzeparen aan proefpersonen; wat zou u bijvoorbeeld vinden van een crème die een extreem laag risico op complicaties bood met slechts matige verlichting van de symptomen, versus een medicijn dat een matig risico op ernstige complicaties bood en een betere symptoomverlichting bood? Als resultaat van dit proces worden hulpprogramma's wiskundig gegenereerd voor elk van de voorkeuren.

Omdat we relatief weinig weten over hoe patiënten denken over het gebruik van conjuncturele analyse, en over het maken van afwegingen tussen de factoren die conjuncturele analyse ons in staat stelt te beoordelen, zal dit project ook patiëntenfocusgroepen gebruiken om deze kwesties te onderzoeken.