Совместный анализ предпочтений в лечении остеоартрита

Остеоартроз (ОА) является основной причиной инвалидности пожилых людей, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям. Медикаментозное лечение ОА облегчает симптомы, но не останавливает прогрессирование заболевания. Упражнения являются эффективным вмешательством, но для пациентов, которые не получают адекватного облегчения от упражнений и чье заболевание не настолько тяжелое, чтобы требовать замены сустава, существует множество промежуточных шагов, включая лекарства и суставные инъекции. Между этими вариантами есть нетривиальные компромиссы.

Этот проект исследует выбор, сделанный пациентами со значительным остеоартритом коленного сустава, используя специализированное компьютерное программное обеспечение в качестве помощи при принятии решения. Традиционные средства принятия решений представляют информацию таким образом, чтобы помочь пациентам принимать решения, соответствующие их ценностям. Однако такого рода помощь в принятии решений обычно не дает клиницисту или исследователю обратной связи о мыслях, предпочтениях или рассуждениях пациента. Мы предлагаем использовать совместный анализ, аналитический инструмент для оценки предпочтений, который широко использовался в маркетинге, но лишь недавно был введен в практику принятия медицинских решений.

В совместном анализе потребителю (в контексте маркетинга) или субъекту (в контексте медицинского исследования) предоставляется пара вариантов выбора. Маркетинговый исследователь может спросить, например, что потребитель предпочитает: ноутбук за 1000 долларов с 250 МБ ОЗУ или ноутбук за 1200 долларов с 500 МБ ОЗУ. Ответ позволяет точно рассчитать полезность сабжа как по деньгам, так и по ОЗУ. Распространение вопросов на другие элементы позволяет рассчитать утилиты для скорости, веса, времени автономной работы и размера экрана ноутбука, а также позволяет производителю компьютеров оптимизировать свои продуктовые линейки. Вместо одной золотой точки, где цена и характеристики находятся в золотой середине, каждый предлагаемый ноутбук может восприниматься потенциальными потребителями как предлагающий разумное соотношение цены и качества.

Френкель и другие использовали совместный анализ при изучении остеоартрита и ревматоидного артрита. Совместный анализ представляет испытуемым пары выбора; например, как бы вы отнеслись к крему, который предлагал крайне низкий риск осложнений лишь с умеренным облегчением симптомов, по сравнению с лекарством, которое предлагало умеренный риск серьезных осложнений и лучшее облегчение симптомов? В результате этого процесса полезности математически генерируются для каждого из предпочтений.

Поскольку мы относительно мало знаем о том, как пациенты относятся к использованию совместного анализа, и о компромиссах между факторами, которые позволяет нам оценить совместный анализ, в этом проекте также будут использоваться фокус-группы пациентов для изучения этих вопросов.