Analisi congiunta delle preferenze terapeutiche per l'artrosi

L'artrosi (OA) è una delle principali cause di disabilità negli anziani, seconda solo alle malattie cardiovascolari. Il trattamento medico dell'OA allevia i sintomi, ma non arresta la progressione della malattia. L'esercizio fisico è un intervento efficace, ma per i pazienti che non ottengono un adeguato sollievo dall'esercizio e la cui malattia non è così grave da giustificare la sostituzione dell'articolazione, ci sono una varietà di passaggi intermedi tra cui farmaci e iniezione articolare. Ci sono compromessi non banali tra queste scelte.

Questo progetto esplora le scelte fatte dai pazienti che hanno una significativa osteoartrosi del ginocchio utilizzando un software informatico specializzato come aiuto decisionale. I tradizionali ausili decisionali presentano le informazioni in modi che aiutano i pazienti a prendere decisioni coerenti con i loro valori. Tuttavia, questo tipo di aiuto decisionale di solito non fornisce alcun feedback al clinico o al ricercatore sui pensieri, le preferenze o il ragionamento del paziente. Proponiamo di utilizzare l'analisi congiunta, uno strumento analitico per valutare le preferenze che è stato ampiamente utilizzato nel marketing ma che è stato introdotto solo di recente nel processo decisionale medico.

Nell'analisi congiunta, al consumatore (nel contesto del marketing) o al soggetto (nel contesto della ricerca medica) vengono presentate coppie di scelte. Il ricercatore di marketing potrebbe chiedere, ad esempio, se il consumatore preferirebbe avere un laptop da $ 1000 con 250 MB di RAM o un laptop da $ 1200 con 500 MB di RAM. La risposta consente il calcolo accurato delle utilità del soggetto sia per denaro che per RAM. L'estensione delle domande ad altri elementi consente di calcolare le utilità per la velocità, il peso, la durata della batteria e le dimensioni dello schermo del laptop e consente al produttore di computer di ottimizzare le sue linee di prodotti. Invece di un punto debole in cui il prezzo e le funzionalità sono in una giusta via di mezzo, ogni laptop offerto può essere percepito dai potenziali consumatori come un ragionevole rapporto qualità-prezzo.

Fraenkel e altri hanno utilizzato l'analisi congiunta nello studio dell'osteoartrosi e dell'artrite reumatoide. L'analisi congiunta presenta coppie di scelta ai soggetti; per esempio, come ti sentiresti riguardo a una crema che offriva un rischio estremamente basso di complicanze con solo un moderato sollievo dei sintomi, rispetto a un farmaco che offriva un rischio moderato di complicanze maggiori e un migliore sollievo dai sintomi? Come risultato di questo processo, le utilità vengono generate matematicamente per ciascuna delle preferenze.

Poiché sappiamo relativamente poco su come i pazienti si sentono sull'uso dell'analisi congiunta e su come fare compromessi tra i fattori che l'analisi congiunta ci consente di valutare, questo progetto utilizzerà anche focus group di pazienti per esplorare questi problemi.