Potilastarkkuuden luokitus: työkalu sairaalassa tapahtuvan sydänpysähdyksen estämiseen (PAR)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida lääkintähenkilöstön kykyä ennustaa ei-intensiivihoidon todennäköisyyttä, osastopotilaiden kliinistä heikkenemistä (määritelty sydämenpysähdykseksi, suunnittelemattomaksi teho-osaston siirroksi tai odottamattomaksi kuolemaksi) tähän tutkimukseen suunnitellun kliiniseen arviointiin perustuvan työkalun, Patient Acuity Rating (PAR) käyttö ennustamaan lyhytaikaista kliinisen tilanteen heikkenemistä. Vertaamme tämän työkalun kykyä ennustaa kliinistä heikkenemistä hyväksyttyihin fysiologiaan perustuviin työkaluihin ja työkaluihin, joissa yhdistyvät harkinta ja fysiologia sekä muut huononemisen merkkiaineet, kuten lääkärin määräysten muutokset. Vertaamme näiden yhdistettyjen mallien herkkyyttä, spesifisyyttä ja käyrän alla olevaa pinta-alaa ennustaviin malleihin, jotka sisältävät vain fysiologian tai kliinisen arvioinnin. Arvioimme tiettyjen lääkärimääräysten ja potilaan heikkenemisen välistä korrelaatiota määrittääksemme, ennustavatko tietyt kliiniset toimet, kuten äkillisesti saadut radiologian tutkimukset, tulevaa heikkenemistä. Oletamme, että PAR on hyödyllinen työkalu kliinisen heikkenemisen ennustamiseen koko laitoksessa ja että sillä on suurempi keskimääräinen tarkkuus kliinisen huononemisen ennustamisessa ei-intensiivisen hoidon osastopotilailla 24 tunnin sisällä kuin fysiologiaan perustuvilla työkaluilla yksinään. Lisäksi oletamme, että yhdistetty metriikka, joka sisältää sekä PAR:n että yksittäiset fysiologiset komponentit, jotka käsittävät fysiologisia työkaluja, ei merkittävästi paranna ennustetta verrattuna PAR:iin. Lisäksi ehdotamme PAR:n käyttöä potilaiden riskiryhmittelemiseen Rapid Response Teamin ennaltaehkäisevää arviointia varten. Oletamme, että suuren riskin potilaisiin puuttuminen aktivoimalla ennalta ehkäisevästi sairaalan nopean toiminnan ryhmä (potilaiden arvioimiseksi ja hoitamiseksi tarpeen mukaan) vähentää sydämenpysähdysten määrää ja kuolleisuutta.