Évaluation de l'acuité du patient : un outil pour prévenir l'arrêt cardiaque à l'hôpital (PAR)

Le but de cette étude est d'évaluer la précision du personnel médical dans sa capacité à prédire la probabilité de soins non intensifs (USI), de patients de salle à se détériorer cliniquement (défini comme un arrêt cardiaque, un transfert imprévu en USI ou un décès inattendu) via l'utilisation d'un outil basé sur le jugement clinique conçu pour cette étude, Patient Acuity Rating (PAR), pour prédire la détérioration clinique à court terme. Nous comparerons la capacité de cet outil à prédire la détérioration clinique par rapport aux outils acceptés basés sur la physiologie et aux outils combinant jugement et physiologie ainsi qu'à d'autres marqueurs de détérioration tels que les changements d'ordonnance du médecin. Nous comparerons la sensibilité, la spécificité et l'aire sous la courbe de ces modèles combinés aux modèles prédictifs incluant uniquement la physiologie ou le jugement clinique. Nous évaluerons la corrélation entre les ordonnances médicales spécifiques et la détérioration du patient afin de déterminer si des activités cliniques spécifiques, telles que des examens radiologiques obtenus en urgence, prédisent une détérioration imminente. Nous émettons l'hypothèse que la PAR sera un outil utile pour prédire la détérioration clinique dans l'ensemble de l'établissement et qu'elle aura une précision moyenne plus élevée pour prédire la détérioration clinique chez les patients hospitalisés hors USI dans les 24 heures que les seuls outils basés sur la physiologie. Nous émettons en outre l'hypothèse qu'une métrique combinée qui comprend à la fois le PAR et les composants physiologiques individuels qui comprennent des outils physiologiques n'améliorera pas de manière significative la prédiction par rapport au PAR seul. Nous proposons en outre d'utiliser la PAR pour stratifier prospectivement les risques des patients pour une évaluation préventive par l'équipe d'intervention rapide. Nous émettons l'hypothèse qu'intervenir auprès des patients à haut risque en activant de manière préventive l'équipe d'intervention rapide de l'hôpital (pour évaluer et traiter les patients au besoin) réduira les taux d'arrêt cardiaque et la mortalité.