Valoración de la agudeza del paciente: una herramienta para prevenir el paro cardíaco intrahospitalario (PAR)

El propósito de este estudio es evaluar la precisión del personal médico en su capacidad para predecir la probabilidad de que los pacientes en cuidados no intensivos (UCI) se deterioren clínicamente (definido como un paro cardíaco, transferencia no planificada a la UCI o muerte inesperada) a través de el uso de una herramienta basada en el juicio clínico diseñada para este estudio, Patient Agudeza Rating (PAR), para predecir el deterioro clínico a corto plazo. Compararemos la capacidad de esta herramienta para predecir el deterioro clínico en comparación con las herramientas aceptadas basadas en la fisiología y las herramientas que combinan el juicio y la fisiología, así como otros marcadores de deterioro, como los cambios en las órdenes médicas. Compararemos la sensibilidad, la especificidad y el área bajo la curva de estos modelos combinados con los modelos predictivos que incluyen solo la fisiología o el juicio clínico. Evaluaremos la correlación entre las órdenes médicas específicas y el deterioro del paciente para determinar si las actividades clínicas específicas, como los exámenes radiológicos obtenidos de emergencia, predicen el deterioro inminente. Presumimos que PAR será una herramienta útil para predecir el deterioro clínico en toda la institución y que tendrá una precisión promedio más alta para predecir el deterioro clínico en pacientes hospitalizados que no están en la UCI dentro de las 24 horas que las herramientas basadas solo en fisiología. Además, planteamos la hipótesis de que una métrica combinada que incluya tanto el PAR como los componentes fisiológicos individuales que comprenden las herramientas fisiológicas no mejorará significativamente la predicción sobre el PAR solo. Además, proponemos utilizar PAR para estratificar prospectivamente el riesgo de los pacientes para una evaluación preventiva por parte del equipo de respuesta rápida. Nuestra hipótesis es que intervenir en pacientes de alto riesgo mediante la activación preventiva del equipo de respuesta rápida del hospital (para evaluar y tratar a los pacientes según sea necesario) disminuirá las tasas de paro cardíaco y la mortalidad.