Ocena ostrości pacjenta: narzędzie do zapobiegania wewnątrzszpitalnemu zatrzymaniu krążenia (PAR)

Celem tego badania jest ocena dokładności personelu medycznego w zakresie przewidywania prawdopodobieństwa pogorszenia stanu klinicznego pacjentów oddziałów innych niż intensywna terapia (OIOM) (definiowanego jako zatrzymanie krążenia, nieplanowane przeniesienie na OIOM lub nieoczekiwany zgon) poprzez wykorzystanie narzędzia opartego na ocenie klinicznej opracowanego na potrzeby tego badania, oceny ostrości pacjenta (PAR), w celu przewidywania krótkoterminowego pogorszenia stanu klinicznego. Porównamy zdolność tego narzędzia do przewidywania pogorszenia stanu klinicznego w porównaniu z akceptowanymi narzędziami opartymi na fizjologii i narzędziami łączącymi ocenę i fizjologię, a także inne markery pogorszenia, takie jak zmiany zleceń lekarskich. Porównamy czułość, swoistość i pole pod krzywą tych połączonych modeli z modelami predykcyjnymi obejmującymi tylko fizjologię lub ocenę kliniczną. Ocenimy korelację między określonymi zaleceniami lekarskimi a pogorszeniem stanu pacjenta, aby określić, czy określone czynności kliniczne, takie jak nagle uzyskane badania radiologiczne, przewidują zbliżające się pogorszenie. Stawiamy hipotezę, że PAR będzie użytecznym narzędziem do przewidywania pogorszenia stanu klinicznego w całej instytucji i że będzie miał wyższą średnią dokładność przewidywania pogorszenia stanu klinicznego u pacjentów hospitalizowanych poza OIOM w ciągu 24 godzin niż same narzędzia oparte na fizjologii. Stawiamy ponadto hipotezę, że połączona metryka, która obejmuje zarówno PAR, jak i poszczególne składniki fizjologiczne, które obejmują narzędzia fizjologiczne, nie poprawi znacząco przewidywania w stosunku do samego PAR. Ponadto proponujemy wykorzystanie PAR do prospektywnej stratyfikacji ryzyka pacjentów w celu oceny zapobiegawczej przez zespół szybkiego reagowania. Stawiamy hipotezę, że interwencja u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka poprzez zapobiegawcze aktywowanie szpitalnego zespołu szybkiego reagowania (w celu oceny i leczenia pacjentów w razie potrzeby) zmniejszy częstość zatrzymania krążenia i śmiertelność.