Patient Acuity Rating: et værktøj til at forhindre hjertestop på hospitalet (PAR)

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere nøjagtigheden af ​​medicinsk personale i deres evne til at forudsige sandsynligheden for, at ikke-intensiv pleje (ICU), afdelingspatienter forværres klinisk (defineret som et hjertestop, uplanlagt ICU-overførsel eller uventet død) via brugen af ​​et klinisk vurderingsbaseret værktøj designet til denne undersøgelse, Patient Acuity Rating (PAR), til at forudsige kortsigtet klinisk forværring. Vi vil sammenligne dette værktøjs evne til at forudsige klinisk forringelse sammenlignet med accepterede fysiologi-baserede værktøjer og værktøjer, der kombinerer dømmekraft og fysiologi samt andre markører for forringelse såsom ændringer i lægeorden. Vi vil sammenligne sensitiviteten, specificiteten og arealet under kurven for disse kombinerede modeller med de prædiktive modeller, der kun inkluderer fysiologi eller klinisk bedømmelse. Vi vil vurdere sammenhængen mellem specifikke lægeordrer og patientens forringelse for at bestemme, om specifikke kliniske aktiviteter, såsom akut opnåede radiologiundersøgelser, forudsiger forestående forværring. Vi antager, at PAR vil være et nyttigt værktøj til at forudsige klinisk forværring på tværs af institutionen, og at det vil have en højere gennemsnitlig nøjagtighed til at forudsige klinisk forringelse hos ikke-ICU indlagte patienter inden for 24 timer end de fysiologibaserede værktøjer alene. Vi antager yderligere, at en kombineret metrik, der inkluderer både PAR og de individuelle fysiologiske komponenter, der omfatter fysiologiske værktøjer, ikke vil forbedre forudsigelsen væsentligt i forhold til PAR alene. Vi foreslår endvidere at bruge PAR til prospektivt at risikostratificere patienter til forebyggende evaluering af Rapid Response Team. Vi antager, at intervenering over for højrisikopatienter ved forebyggende aktivering af hospitalets Rapid Response Team (for at vurdere og behandle patienter efter behov) vil reducere hjertestop og dødelighed.