Pasientskarphet: et verktøy for å forhindre hjertestans på sykehus (PAR)

Hensikten med denne studien er å evaluere nøyaktigheten til medisinsk personell i deres evne til å forutsi sannsynligheten for at ikke-intensiv behandling (ICU), avdelingspasienter vil forverres klinisk (definert som hjertestans, uplanlagt ICU-overføring eller uventet død) via bruken av et klinisk vurderingsbasert verktøy designet for denne studien, Patient Acuity Rating (PAR), for å forutsi kortsiktig klinisk forverring. Vi vil sammenligne evnen til dette verktøyet til å forutsi klinisk forverring sammenlignet med aksepterte fysiologibaserte verktøy og verktøy som kombinerer dømmekraft og fysiologi samt andre markører for forverring som for eksempel endringer i legens orden. Vi vil sammenligne sensitiviteten, spesifisiteten og arealet under kurven til disse kombinerte modellene med de prediktive modellene inkludert kun fysiologi eller klinisk vurdering. Vi vil vurdere sammenhengen mellom spesifikke legeordrer og pasientforverring for å avgjøre om spesifikke kliniske aktiviteter, for eksempel akutte røntgenundersøkelser, forutsier forestående forverring. Vi antar at PAR vil være et nyttig verktøy for å forutsi klinisk forverring på tvers av institusjonen, og at det vil ha en høyere gjennomsnittlig nøyaktighet for å forutsi klinisk forverring hos ikke-ICU-innlagte pasienter innen 24 timer enn de fysiologiske verktøyene alene. Vi antar videre at en kombinert metrikk som inkluderer både PAR og de individuelle fysiologiske komponentene som omfatter fysiologiske verktøy, ikke vil forbedre prediksjonen vesentlig i forhold til PAR alene. Vi foreslår videre å bruke PAR for å prospektivt risikostratifisere pasienter for forebyggende evaluering av Rapid Response Team. Vi antar at å gripe inn på høyrisikopasienter ved å aktivere sykehusets raske responsteam (for å vurdere og behandle pasienter etter behov) vil redusere hjertestansrater og dødelighet.