Рейтинг остроты зрения пациента: инструмент для предотвращения внутрибольничной остановки сердца (PAR)

Целью данного исследования является оценка точности медицинского персонала в его способности прогнозировать вероятность неинтенсивной терапии (ОИТ), палаты пациентов до клинического ухудшения (определяемого как остановка сердца, незапланированный перевод в ОИТ или неожиданная смерть) через использование инструмента, основанного на клинической оценке, разработанного для этого исследования, рейтинга остроты зрения пациента (PAR), для прогнозирования краткосрочного клинического ухудшения. Мы сравним способность этого инструмента прогнозировать клиническое ухудшение по сравнению с общепринятыми инструментами, основанными на физиологии, и инструментами, сочетающими суждение и физиологию, а также другие маркеры ухудшения, такие как изменения назначений врача. Мы сравним чувствительность, специфичность и площадь под кривой этих комбинированных моделей с прогностическими моделями, включающими только физиологию или клиническую оценку. Мы оценим корреляцию между конкретными врачебными предписаниями и ухудшением состояния пациента, чтобы определить, предсказывают ли определенные клинические действия, такие как экстренные радиологические исследования, надвигающееся ухудшение состояния. Мы предполагаем, что PAR будет полезным инструментом для прогнозирования клинического ухудшения в учреждении и что он будет иметь более высокую среднюю точность для прогнозирования клинического ухудшения у пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии, в течение 24 часов, чем только инструменты, основанные на физиологии. Мы также предполагаем, что комбинированная метрика, которая включает как PAR, так и отдельные физиологические компоненты, включающие физиологические инструменты, не будет значительно улучшать прогноз по сравнению с одним PAR. Мы также предлагаем использовать PAR для проспективной стратификации риска пациентов для упреждающей оценки группой быстрого реагирования. Мы предполагаем, что вмешательство в отношении пациентов с высоким риском путем превентивной активации больничной группы быстрого реагирования (для оценки и лечения пациентов по мере необходимости) снизит частоту остановок сердца и смертность.