Valutazione dell'acuità del paziente: uno strumento per prevenire l'arresto cardiaco in ospedale (PAR)

Lo scopo di questo studio è valutare l'accuratezza del personale medico nella sua capacità di prevedere la probabilità che i pazienti in terapia non intensiva (ICU) si deteriorino clinicamente (definiti come arresto cardiaco, trasferimento non pianificato in ICU o morte inaspettata) tramite l'uso di uno strumento basato sul giudizio clinico progettato per questo studio, Patient Acuity Rating (PAR), per prevedere il deterioramento clinico a breve termine. Confronteremo la capacità di questo strumento di prevedere il deterioramento clinico rispetto agli strumenti e agli strumenti basati sulla fisiologia accettati che combinano giudizio e fisiologia, nonché altri indicatori di deterioramento come i cambiamenti dell'ordine del medico. Confronteremo la sensibilità, la specificità e l'area sotto la curva di questi modelli combinati con i modelli predittivi che includono solo la fisiologia o il giudizio clinico. Valuteremo la correlazione tra specifici ordini medici e il deterioramento del paziente per determinare se specifiche attività cliniche, come gli esami radiologici ottenuti in emergenza, prevedono un deterioramento imminente. Ipotizziamo che PAR sarà uno strumento utile per prevedere il deterioramento clinico in tutta l'istituzione e che avrà un'accuratezza media più elevata per prevedere il deterioramento clinico nei pazienti non in terapia intensiva entro 24 ore rispetto ai soli strumenti basati sulla fisiologia. Ipotizziamo inoltre che una metrica combinata che includa sia il PAR che i singoli componenti fisiologici che comprendono gli strumenti fisiologici non migliorerà significativamente la previsione rispetto al solo PAR. Proponiamo inoltre di utilizzare PAR per stratificare in modo prospettico il rischio dei pazienti per la valutazione preventiva da parte del Rapid Response Team. Ipotizziamo che intervenire su pazienti ad alto rischio attivando preventivamente il team di risposta rapida dell'ospedale (per valutare e trattare i pazienti secondo necessità) ridurrà i tassi di arresto cardiaco e la mortalità.