Beoordeling patiëntscherpte: een hulpmiddel om hartstilstand in het ziekenhuis te voorkomen (PAR)

Het doel van deze studie is om de nauwkeurigheid van medisch personeel te evalueren in hun vermogen om de waarschijnlijkheid te voorspellen dat niet-intensieve zorg (ICU), afdelingspatiënten klinisch verslechteren (gedefinieerd als een hartstilstand, ongeplande IC-overdracht of onverwacht overlijden) via het gebruik van een op klinisch oordeel gebaseerd hulpmiddel ontworpen voor deze studie, Patient Acuity Rating (PAR), om klinische verslechtering op korte termijn te voorspellen. We zullen het vermogen van deze tool om klinische achteruitgang te voorspellen vergelijken met geaccepteerde op fysiologie gebaseerde tools en tools die beoordeling en fysiologie combineren, evenals andere markers van achteruitgang, zoals veranderingen in de opdracht van artsen. We zullen de sensitiviteit, specificiteit en oppervlakte onder de curve van deze gecombineerde modellen vergelijken met de voorspellende modellen die alleen fysiologie of klinisch oordeel bevatten. We zullen de correlatie beoordelen tussen specifieke doktersopdrachten en achteruitgang van de patiënt om te bepalen of specifieke klinische activiteiten, zoals op tijd verkregen radiologieonderzoeken, dreigende achteruitgang voorspellen. Onze hypothese is dat PAR een nuttig hulpmiddel zal zijn voor het voorspellen van klinische achteruitgang in de hele instelling en dat het een hogere gemiddelde nauwkeurigheid zal hebben voor het voorspellen van klinische achteruitgang bij niet-IC-gehospitaliseerde patiënten binnen 24 uur dan alleen de op fysiologie gebaseerde hulpmiddelen. We veronderstellen verder dat een gecombineerde metriek die zowel de PAR als de individuele fysiologische componenten omvat die fysiologische tools bevatten, de voorspelling niet significant zal verbeteren ten opzichte van de PAR alleen. We stellen verder voor om PAR te gebruiken om patiënten prospectief te stratificeren voor preventieve evaluatie door het Rapid Response Team. Onze hypothese is dat interventie bij hoogrisicopatiënten door preventief het Rapid Response Team van het ziekenhuis te activeren (om patiënten te beoordelen en te behandelen indien nodig) het aantal hartstilstanden en de mortaliteit zal verminderen.