Patientskärpa: ett verktyg för att förhindra hjärtstopp på sjukhus (PAR)

Syftet med denna studie är att utvärdera noggrannheten hos medicinsk personal i deras förmåga att förutsäga sannolikheten för icke-intensivvård (ICU), avdelningspatienter att kliniskt försämras (definierat som ett hjärtstopp, oplanerad ICU-överföring eller oväntad död) via användningen av ett kliniskt omdömesbaserat verktyg designat för denna studie, Patient Acuity Rating (PAR), för att förutsäga kortsiktig klinisk försämring. Vi kommer att jämföra det här verktygets förmåga att förutsäga klinisk försämring jämfört med accepterade fysiologibaserade verktyg och verktyg som kombinerar omdöme och fysiologi samt andra markörer för försämring såsom förändringar i läkarordning. Vi kommer att jämföra känsligheten, specificiteten och arean under kurvan för dessa kombinerade modeller med de prediktiva modellerna inklusive endast fysiologi eller klinisk bedömning. Vi kommer att bedöma sambandet mellan specifika läkarorder och patientförsämring för att avgöra om specifika kliniska aktiviteter, såsom akuta röntgenundersökningar, förutsäger en förestående försämring. Vi antar att PAR kommer att vara ett användbart verktyg för att förutsäga klinisk försämring över hela institutionen och att den kommer att ha en högre genomsnittlig noggrannhet för att förutsäga klinisk försämring hos icke-ICU slutenpatienter inom 24 timmar än enbart de fysiologiska verktygen. Vi antar vidare att ett kombinerat mått som inkluderar både PAR och de individuella fysiologiska komponenterna som omfattar fysiologiska verktyg inte kommer att förbättra förutsägelsen avsevärt jämfört med enbart PAR. Vi föreslår vidare att använda PAR för att prospektivt riskstratifiera patienter för förebyggande utvärdering av Rapid Response Team. Vi antar att ingripande på högriskpatienter genom att förebyggande aktivera sjukhusets snabbinsatsteam (för att utvärdera och behandla patienter efter behov) kommer att minska hjärtstoppsfrekvensen och dödligheten.