Classificação de acuidade do paciente: uma ferramenta para prevenir parada cardíaca intra-hospitalar (PAR)

O objetivo deste estudo é avaliar a precisão da equipe médica em sua capacidade de prever a probabilidade de deterioração clínica de pacientes não-intensivos (UTI), de enfermaria (definida como parada cardíaca, transferência não planejada para UTI ou morte inesperada) por meio de o uso de uma ferramenta baseada em julgamento clínico projetada para este estudo, a Classificação de Acuidade do Paciente (PAR), para prever a deterioração clínica a curto prazo. Compararemos a capacidade dessa ferramenta de prever a deterioração clínica em comparação com ferramentas aceitas baseadas em fisiologia e ferramentas que combinam julgamento e fisiologia, bem como outros marcadores de deterioração, como alterações de ordem médica. Iremos comparar a sensibilidade, especificidade e área sob a curva desses modelos combinados com os modelos preditivos incluindo apenas fisiologia ou julgamento clínico. Avaliaremos a correlação entre as ordens médicas específicas e a deterioração do paciente para determinar se atividades clínicas específicas, como exames de radiologia obtidos de emergência, predizem deterioração iminente. Nossa hipótese é que o PAR será uma ferramenta útil para prever a deterioração clínica em toda a instituição e que terá uma precisão média mais alta para prever a deterioração clínica em pacientes não internados na UTI em 24 horas do que as ferramentas baseadas em fisiologia sozinhas. Além disso, levantamos a hipótese de que uma métrica combinada que inclua o PAR e os componentes fisiológicos individuais que compreendem as ferramentas fisiológicas não melhorará significativamente a previsão sobre o PAR sozinho. Além disso, propomos usar o PAR para estratificar o risco prospectivamente dos pacientes para avaliação preventiva pela equipe de resposta rápida. Nossa hipótese é que intervir em pacientes de alto risco ativando preventivamente a Equipe de Resposta Rápida do hospital (para avaliar e tratar os pacientes conforme necessário) diminuirá as taxas de parada cardíaca e a mortalidade.