Potilaan ja palveluntarjoajan interventiot nivelrikon hallintaan perusterveydenhuollossa

Todisteisiin perustuvissa ohjeissa korostetaan, että nivelrikon (OA) riittävä hoito edellyttää sekä lääketieteellisten että käyttäytymismenetelmien yhdistelmää. Monia suositelluista ohjeista ei kuitenkaan sisällytetä säännöllisesti kliiniseen käytäntöön, ja suositeltuja käyttäytymisstrategioita (esim. liikuntaa ja painonhallintaa) useimmat potilaat eivät harjoita. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia potilaiden (sisältäen liikuntaa, painonhallintaa ja kognitiivisen käyttäytymiskivun hallintaa) ja palveluntarjoajien (sisältäen potilaskohtaisten hoitosuositusten antamista näyttöön perustuvien ohjeiden perusteella) tehokkuutta parantamaan toimintaa. OA:hen liittyvät tulokset todellisessa VA-kliinisessä ympäristössä. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa puututaan sekä potilaan että palveluntarjoajan tasolla OA:n hallintaan.

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on n = 300 potilasta, joilla on oireinen polven tai lonkan OA ja joka jaetaan yhtäläisesti kahteen tutkimushaaraan: 1) OA:n potilaan ja palveluntarjoajan interventio ja 2.) Normaali hoito. Satunnaistamme 30 perusterveydenhuollon tarjoajaa Durham VAMC:ssä ja siihen liittyvissä yhteisöpohjaisissa poliklinikoissa joko interventio- tai kontrolliryhmiin. Tämän jälkeen rekisteröimme 10 potilasta jokaiselta palveluntarjoajalta (5 valkoista, 5 ei-valkoista). Intervention potilaskomponentti on kahdentoista kuukauden ohjelma, joka sisältää seuraavat osat: kirjalliset koulutusmateriaalit (painonhallintaan ja kognitiiviseen käyttäytymiskivunhallintaan keskittyvä), alaraajojen OA-potilaille räätälöity harjoitusvideo ja puhelin ohjaajan puhelut tukemaan käyttäytymisen muutosta. Intervention tarjoajakomponentti sisältää tiedot potilaan OA-oireista ja hoidosta sekä potilaskohtaiset näyttöön perustuvat hoitosuositukset. Palveluntarjoajilla on pääsy näihin tietoihin sekä helpotetut lähetteet potilaskohtaisiin hoitosuosituksiin (esim. fysioterapia, ortopedia) kliinisen hoidon pisteessä sähköisten potilaskertomusten kautta. Tulosten arvioinnin ensisijainen ajankohta on 12 kuukautta. Arvioimme myös rajoitetun määrän tuloksia puhelimitse 6 kuukauden kuluttua. Ensisijainen tulos on Western Ontarion ja McMastersin yliopistojen osteoartriittiindeksi (WOMAC). Toissijaisia ​​tuloksia ovat objektiivinen fyysinen toimintakyky (lyhyt fyysinen suorituskykytesti) ja masennusoireet (PHQ-8). Päätutkimuksen analyyseissä verrataan tuloksia interventio- ja kontrolliryhmien välillä. Arvioimme myös toimenpiteen kustannustehokkuutta.