1차 진료에서 골관절염 관리를 위한 환자 및 제공자 개입

증거 기반 지침에서는 골관절염(OA)을 적절하게 관리하려면 의학적 양식과 행동 양식의 조합이 필요하다고 강조합니다. 그러나 권장되는 지침 중 많은 부분이 임상 실습에 정기적으로 통합되지 않으며 권장되는 행동 전략(예: 운동 및 체중 관리)는 대부분의 환자가 시행하지 않습니다. 이 연구의 목적은 환자(운동, 체중 관리 및 인지 행동 통증 관리 포함) 및 공급자(증거 기반 지침에 기반한 치료에 대한 환자별 권장 사항 제공 포함)를 위한 통합 중재의 효과를 조사하는 것입니다. 실제 VA 임상 환경에서 OA 관련 결과. 우리가 아는 한 이것은 OA 관리를 위해 환자와 제공자 수준 모두에서 개입하는 첫 번째 연구가 될 것입니다.

이것은 증상이 있는 무릎 또는 고관절 OA가 있는 n=300명의 환자에 대한 무작위 통제 시험이 될 것이며, 2개의 연구 부문에 동일하게 할당됩니다: 1) OA에 대한 환자 및 제공자 개입 및 2.) 일반적인 치료 통제. Durham VAMC 및 제휴 지역사회 기반 외래 환자 클리닉의 30명의 1차 진료 제공자를 중재 또는 통제 그룹으로 무작위 배정할 것입니다. 그런 다음 각 제공자로부터 10명의 환자를 등록합니다(백인 5명, 비백인 5명). 개입의 환자 구성 요소는 다음 요소를 포함하는 12개월 프로그램이 될 것입니다: 서면 교육 자료(운동, 체중 관리 및 인지 행동 통증 관리에 중점을 두음), 하지 OA 환자를 위한 맞춤형 운동 비디오 및 전화 행동 변화를 지원하기 위해 카운셀러가 호출합니다. 중재의 제공자 구성 요소에는 환자의 OA 증상 및 치료에 대한 정보 제공과 치료에 대한 환자별 증거 기반 권장 사항이 포함됩니다. 제공자는 이 정보에 액세스할 수 있을 뿐만 아니라 환자별 치료 권장 사항(예: 물리 치료, 정형 외과) 전자 의료 기록을 통해 임상 치료 시점에서. 결과 평가를 위한 기본 시점은 12개월입니다. 또한 6개월에 전화를 통해 제한된 결과 세트를 평가할 것입니다. 주요 결과는 Western Ontario 및 McMasters Universities Osteoarthritis Index(WOMAC)입니다. 이차 결과에는 객관적인 신체 기능(Short Physical Performance Test) 및 우울 증상(PHQ-8)이 포함됩니다. 주요 연구 분석은 개입 그룹과 통제 그룹 간의 결과를 비교할 것입니다. 우리는 또한 개입의 비용 효율성을 평가할 것입니다.