プライマリケアにおける変形性関節症を管理するための患者と医療提供者の介入

エビデンスに基づくガイドラインは、変形性関節症 (OA) の適切な管理には、医学的および行動様式の両方の組み合わせが必要であることを強調しています。 ただし、推奨されるガイドラインの多くは定期的に臨床診療に組み込まれておらず、推奨される行動戦略 (例: 運動および体重管理）は、ほとんどの患者によって実践されていません。 この研究の目的は、患者 (運動、体重管理、および認知行動による疼痛管理を含む) と医療提供者 (エビデンスに基づくガイドラインに基づいて、患者固有のケアに関する推奨事項を提供することを含む) を組み合わせた介入の有効性を調べることです。実世界の VA 臨床設定における OA 関連の転帰。 私たちの知る限り、これは OA を管理するために患者レベルと医療提供者レベルの両方に介入する最初の研究になるでしょう。

これは、症候性膝または股関節 OA を有する n=300 患者のランダム化比較試験であり、2 つの研究群に等しく割り当てられます: 1) OA に対する患者と医療提供者の介入、および 2.) 通常のケア コントロール ダーラム VAMC および関連するコミュニティ ベースの外来診療所の 30 人のプライマリ ケア プロバイダーを介入グループまたは対照グループのいずれかに無作為に割り付けます。 次に、各プロバイダーから 10 人の患者を登録します (白人 5 人、非白人 5 人)。 介入の患者コンポーネントは、次の要素を含む 12 か月のプログラムになります: 書面による教材 (運動、体重管理、および認知行動による疼痛管理に焦点を当てたもの)、下肢 OA 患者向けに調整された運動ビデオ、および電話行動変容を支援するカウンセラーによる呼びかけ。 介入の提供者コンポーネントには、患者の OA の症状と治療に関する情報、および患者固有のエビデンスに基づくケアの推奨が含まれます。 医療提供者は、この情報にアクセスできるだけでなく、患者固有の治療推奨事項 (例: 理学療法、整形外科など)、臨床ケアの時点で、電子医療記録を介して。 結果評価の主要な時点は 12 か月です。 また、6か月後に電話で限られた一連の結果を評価します。 主な結果は、西オンタリオ大学とマクマスターズ大学の変形性関節症指数 (WOMAC) です。 副次的な結果には、客観的な身体機能 (Short Physical Performance Test) および抑うつ症状 (PHQ-8) が含まれます。 主な研究分析では、介入群と​​対照群の結果を比較します。 また、介入の費用対効果も評価します。