Patiënt- en zorgverlenerinterventies voor het beheersen van artrose in de eerstelijnszorg

Evidence-based richtlijnen benadrukken dat adequaat beheer van artrose (OA) een combinatie van zowel medische als gedragsmodaliteiten vereist. Veel van de aanbevolen richtlijnen worden echter niet regelmatig opgenomen in de klinische praktijk en de aanbevolen gedragsstrategieën (bijv. lichaamsbeweging en gewichtsbeheersing) worden door de meeste patiënten niet toegepast. Het doel van deze studie is het onderzoeken van de effectiviteit van een gecombineerde interventie voor patiënten (met lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing en cognitief gedragsmatige pijnbeheersing) en zorgverleners (met patiëntspecifieke aanbevelingen voor zorg, gebaseerd op evidence-based richtlijnen) voor het verbeteren van OA-gerelateerde uitkomsten in een echte VA klinische setting. Voor zover wij weten, zal dit de eerste studie zijn die zowel op het niveau van de patiënt als op het niveau van de zorgverlener intervenieert voor het beheersen van artrose.

Dit wordt een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van n=300 patiënten met symptomatische knie- of heupartrose, met gelijke toewijzing aan 2 onderzoeksarmen: 1) Interventie van patiënt en zorgverlener voor artrose en 2.) Gebruikelijke zorgcontrole. We zullen 30 eerstelijnszorgverleners in de Durham VAMC en aangesloten poliklinieken in de gemeenschap randomiseren in interventie- of controlegroepen. We zullen dan 10 patiënten van elke zorgverlener inschrijven (5 blanke, 5 niet-blank). De patiëntcomponent van de interventie zal een programma van twaalf maanden zijn dat de volgende elementen omvat: schriftelijk educatief materiaal (gericht op lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing en cognitief gedragsmatige pijnbeheersing), een oefenvideo op maat gemaakt voor patiënten met artrose aan de onderste extremiteit, en telefonische ondersteuning. oproepen van een counselor om gedragsverandering te ondersteunen. De providercomponent van de interventie omvat het geven van informatie over de artrosesymptomen en -behandeling van de patiënt, evenals patiëntspecifieke evidence-based aanbevelingen voor zorg. Aanbieders hebben toegang tot deze informatie, evenals gefaciliteerde verwijzingen voor patiëntspecifieke behandelaanbevelingen (bijv. fysiotherapie, orthopedie), op het punt van klinische zorg, via elektronische medische dossiers. Het primaire tijdstip voor de uitkomstbeoordeling is 12 maanden. We zullen na 6 maanden ook een beperkt aantal uitkomsten telefonisch beoordelen. Het primaire resultaat is de Osteoarthritis Index (WOMAC) van Western Ontario en McMasters Universities. Secundaire uitkomsten zijn objectieve fysieke functie (Short Physical Performance Test) en depressieve symptomen (PHQ-8). De analyses van het hoofdonderzoek zullen de resultaten tussen de interventie- en controlegroepen vergelijken. Ook beoordelen we de kosteneffectiviteit van de interventie.