Interventions des patients et des fournisseurs pour la gestion de l'arthrose en soins primaires

Les lignes directrices fondées sur des données probantes soulignent qu'une prise en charge adéquate de l'arthrose (OA) nécessite une combinaison de modalités médicales et comportementales. Cependant, bon nombre des lignes directrices recommandées ne sont pas régulièrement intégrées à la pratique clinique, et les stratégies comportementales recommandées (p. l'exercice physique et la gestion du poids) ne sont pas pratiqués par la plupart des patients. L'objectif de cette étude est d'examiner l'efficacité d'une intervention combinée pour les patients (impliquant l'exercice, la gestion du poids et la gestion cognitivo-comportementale de la douleur) et les prestataires (impliquant la fourniture de recommandations de soins spécifiques au patient, basées sur des lignes directrices fondées sur des preuves) pour améliorer Résultats liés à l'arthrose dans un contexte clinique d'AV réel. À notre connaissance, il s'agira de la première étude à intervenir à la fois au niveau du patient et du prestataire pour la prise en charge de l'arthrose.

Il s'agira d'un essai contrôlé randomisé de n = 300 patients atteints d'arthrose symptomatique du genou ou de la hanche, avec une affectation égale à 2 groupes d'étude : 1) Intervention du patient et du prestataire pour l'arthrose et 2.) Contrôle des soins habituels. Nous répartirons au hasard 30 fournisseurs de soins primaires du VAMC de Durham et des cliniques ambulatoires communautaires affiliées dans des groupes d'intervention ou de contrôle. Nous inscrirons ensuite 10 patients de chaque fournisseur (5 blancs, 5 non blancs). La composante patient de l'intervention consistera en un programme de douze mois qui comprendra les éléments suivants : du matériel pédagogique écrit (axé sur l'exercice, la gestion du poids et la gestion cognitivo-comportementale de la douleur), une vidéo d'exercice adaptée aux patients atteints d'arthrose des membres inférieurs et des appels téléphoniques. appels par un conseiller pour soutenir le changement de comportement. La composante fournisseur de l'intervention consistera à fournir des informations sur les symptômes et le traitement de l'arthrose des patients, ainsi que des recommandations de soins basées sur des preuves spécifiques au patient. Les prestataires auront accès à ces informations, ainsi qu'à des références facilitées pour des recommandations de traitement spécifiques aux patients (par ex. kinésithérapie, orthopédie), sur le lieu de soins cliniques, via les dossiers médicaux électroniques. Le premier point dans le temps pour l'évaluation des résultats sera à 12 mois. Nous évaluerons également un ensemble limité de résultats par téléphone à 6 mois. Le résultat principal sera l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMasters (WOMAC). Les critères de jugement secondaires incluront la fonction physique objective (test de performance physique court) et les symptômes dépressifs (PHQ-8). Les principales analyses de l'étude compareront les résultats entre les groupes d'intervention et de contrôle. Nous évaluerons également le rapport coût-efficacité de l'intervention.