Videopohjainen koulutus aivohalvauksen jälkeisten yläraajojen toimintojen kuntoutukseen

Sisällyttämiskriteerit:

• Sairaalapotilas: kotiutus kuntoutuksesta seuraavan viikon aikana; poliklinikka: loukkaus 6 viikon ja 2 vuoden ajalta (kontrolloitu sairaushistorian perusteella).
• Ikä 30 ja 80 vuoden välillä, koska vanhemmat potilaat eivät luultavasti pystyneet harjoittelemaan osallistumiseen tarvittavaa kestävyyttä koko hoidon ajan (hallinnassa sairaalapotilaiden kotiutuskirjeellä ja avopotilaiden yleislääkärin huomautuksella).
• Ensimmäinen kliinisesti ilmeinen aivohalvaus, jotta potilaalla ei ole historiaa aivohalvaukseen liittyvistä harjoituksista ja hoidoista (kontrolloitu sairaushistorian perusteella).
• Iskeemiset aivokuoren tai aivokuoren vauriot keskimmäisellä aivovaltimon alueella, jotka johtavat pääasiassa määriteltyihin motorisiin häiriöihin (kontrolloitu sairaushistorian perusteella).
• Yläraajojen pareesi (hallittu tavallisella neurologisella tutkimuksella).
• Pareettisen raajan minimaalinen liikekyky (ohjattu MRC-indeksillä ≥2 ja ≤4: käden ojennus painovoimaa vastaan ​​ranteessa = 20° ja kummankin sormen metakarpofalangeaalisissa ja interfalangeaalisissa nivelissä = 10°) osallistua hoitojen fyysiseen harjoitteluun tehtäviä.
• Jos lääkitystä tarvitaan: stabiili samanaikainen lääkitys (hallinnassa sairaalassa olevien potilaiden kotiutuskirjeellä ja avopotilaiden yleislääkärin huomautuksella)
• Allekirjoitettu tietoinen suostumus osallistua tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit:

• Aivorungon infarkti. Nämä vauriokohta johtavat lisähäiriöihin, jotka voivat häiritä hoitoa (hallinnassa sairaalassa olevien potilaiden kotiutuskirjeellä ja avopotilaiden yleislääkärin huomautuksella).
• Tajunnan heikkeneminen, joka voi estää potilasta ymmärtämästä ja noudattamasta ohjeita koko toimenpiteen ajan ja johtaa edelleen kyvyttömyyteen kiinnittää huomiota ja keskittyä hoitoon (hallitaan tavallisella neurologisella tutkimuksella).
• Vaikea afasia, joka voi estää potilasta ymmärtämästä ja noudattamasta ohjeita koko toimenpiteen ajan (hallittu Token-testillä, TT, > 11 väärää reaktiota).
• Dementia, joka voi heikentää kykyä noudattaa ohjeita (johon hallitaan Mini-Mental-State Examination, MMSE, pisteet < 26).
• Masennus, joka voi aiheuttaa suuria vaikeuksia potilaiden motivaatiomyöntyvyydessä noudattaa ohjeita ja osallistua interventioiden tehtäviin koko hoidon ajan (hallinnassa Beck Depression Inventory, BDI, pistemäärä < 15).
• Apraxia, joka voi heikentää kykyä noudattaa ohjeita (hallinnassa Florida Apraxia -seulontatestillä, FAST, < 10 oikeaa reaktiota ja/tai > 10 väärää reaktiota).
• Laiminlyönti, joka voi heikentää kykyjä osallistua hoitojen havainnointitehtäviin (hallittu Albertin laiminlyöntitestillä, > 1 rivi valitsematta).
• Vaikea psykiatrinen häiriö, vakava keuhkosairaus tai sydän- ja verisuonisairaus tai epilepsia, joka voi heikentää kykyä osallistua hoitotehtäviin (hallinnassa sairaalassa olevien potilaiden kotiutuskirjeellä ja avopotilaiden yleislääkärin huomautuksella).
• Vaikea niveltulehdusperäinen epämuodostuma, joka voi heikentää potilaan kykyjä tehtävissä, jotka vaativat toiminnallista fyysistä suoritusta, mikä johtaa mahdollisten harjoitusvaikutusten peittämiseen (kontrolloitu normaalilla neurologisella tutkimuksella).
• Motoriset ongelmat eivät ensisijaisesti yksipuolisia tai liiallisia kipuja suuressa vaurioituneessa raajassa, jotka voisivat heikentää potilaan kykyjä tehtävissä, jotka vaativat toiminnallista fyysistä suoritusta, mikä johtaa mahdollisten harjoitusvaikutusten peittämiseen (kontrolloitu tavallisella neurologisella tutkimuksella).
• Todellinen hoito Botoxilla tai neurolepteillä; ei jatkuvaa samanaikaista lääkitystä (kontrolloitu sairaalapotilaiden kotiutuskirjeellä ja avopotilaiden yleislääkärin huomautuksella).
• Muiden kuntoutushoitojen, jotka saattavat häiritä koehoitoa, suunniteltu aloitus seuraavan kahdeksan viikon aikana rekrytointihetkestä.
• Riittämätön saksan kielen taito kyselylomakkeiden ymmärtämiseen ja täyttämiseen (kliininen arviointi tavallisen neurologisen tutkimuksen aikana).
• Asuinpaikka yli 300 kilometriä osallistujakeskuksesta, mikä pahentaisi potilaan säännöllisiä käyntejä kyseisessä keskuksessa (potilaan kuulustelujen ohjaamana).
• Ihmiset, jotka on majoitettu laitokseen tuomioistuimen tai hallinnollisen määräyksen perusteella (joita valvotaan potilasta kuulustelemalla).
• Mikä tahansa muu sairaus tai lääkehoito tai huumeiden tai huumeiden väärinkäyttö, joka voisi häiritä turvallisuuden, siedettävyyden ja tehon arviointia, esim. aivohalvauksen aiheuttaman raajan nykyiset luunmurtumat. (ohjataan sairaalassa olevien potilaiden kotiutuskirjeellä ja avopotilaiden yleislääkärin muistiinpanolla).
• Samanaikainen osallistuminen toiseen (kliiniseen) tutkimukseen tai häiritsevä tutkimus tai osallistuminen tutkimukseen 90 päivän sisällä ennen seulontaa
• Ihmiset, jotka ovat riippuvaisessa/työssä toimeksiantajan tai tutkijan palveluksessa (hallinnassa potilaan kuulusteluilla). .
• Raskaus tai epäilty raskaus. Turvallisten ehkäisymenetelmien puute (ks. 5.4).