Видеотренинг по восстановлению функций верхних конечностей после инсульта

Критерии включения:

• Госпитализированный пациент: выписка из реабилитационного центра в течение следующей недели; амбулаторно: инсульт от 6 недель до 2 лет в прошлом (контролируется анамнезом).
• Возраст от 30 до 80 лет, так как пожилые пациенты, вероятно, не могли проявить выносливость, необходимую для участия в течение всего курса лечения (контролировалось выпиской из госпитализированных пациентов и справкой от терапевта из амбулаторных больных соответственно).
• Первый клинически очевидный инсульт, чтобы у пациента не было в анамнезе тренировок и лечения, связанных с инсультом (контролируется с помощью истории болезни).
• Ишемические корковые или подкорковые поражения в бассейне средней мозговой артерии, приводящие преимущественно к выраженным двигательным нарушениям (контролируются анамнезом).
• Парез верхних конечностей (контролируется стандартным неврологическим обследованием).
• Минимальная двигательная способность паретичной конечности (контролируемая индексом MRC ≥2 и ≤4: разгибание руки против силы тяжести в лучезапястном суставе = 20° и в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах каждого из пальцев = 10°) для участия в лечебной физкультуре задания.
• Если необходимы лекарства: стабильное сопутствующее лечение (контролируется выпиской из госпитализированных пациентов и справкой от терапевта из амбулаторных больных соответственно)
• Подписанное информированное согласие на участие в исследовании.

Критерий исключения:

• Инфаркт ствола головного мозга. Эти участки поражения приводят к дальнейшим нарушениям, которые могут помешать лечению (контролируются выпиской из госпитализированных пациентов и записью врача общей практики из амбулаторных больных соответственно).
• Нарушение уровня сознания, которое может помешать пациенту понять и следовать инструкциям на протяжении всего вмешательства, а также привести к неспособности удерживать внимание и концентрацию на лечении (контролируется с помощью стандартного неврологического обследования).
• Тяжелая афазия, которая может помешать пациенту понять и следовать инструкциям на протяжении всего вмешательства (контролируется проведением теста Токена, ТТ, > 11 неправильных реакций).
• Деменция, которая может привести к нарушению способности следовать инструкциям (контролируется проведением мини-теста психического состояния, MMSE, оценка < 26).
• Депрессия, которая может привести к серьезному затруднению мотивации пациентов следовать инструкциям и участвовать в задачах вмешательства на протяжении всего лечения (контролируется введением опросника депрессии Бека, BDI, оценка <15).
• Апраксия, которая может привести к нарушению способности следовать инструкциям (контролируется проведением Флоридского скрининг-теста на апраксию, FAST, < 10 правильных реакций и/или > 10 неправильных реакций).
• Пренебрежение, которое может привести к нарушению способности участвовать в наблюдательных задачах лечения (контролируется введением теста Альберта на пренебрежение, > 1 строка не отмечена).
• Тяжелое психическое расстройство, тяжелое легочное или сердечно-сосудистое заболевание или эпилепсия, которые могут привести к снижению способности участвовать в лечении (контролируется выпиской из госпитализированных пациентов и запиской врача общей практики из амбулаторных больных соответственно).
• Тяжелая деформация суставов артритного происхождения, которая может снижать возможности пациентов в выполнении задач, требующих функционального физического выполнения, что приводит к маскировке возможных эффектов тренировки (контролируется стандартным неврологическим обследованием).
• Моторные проблемы, не являющиеся преимущественно односторонними, или чрезмерная боль в основной пораженной конечности, которая может снизить способность пациентов выполнять задачи, требующие функционального физического выполнения, что приводит к маскировке возможных эффектов тренировки (контролируется с помощью стандартного неврологического обследования).
• Актуальное лечение ботоксом или нейролептиками; отсутствие постоянного сопутствующего медикаментозного лечения (контролируется выпиской из стационара и выпиской врача общей практики из амбулаторных больных соответственно).
• Запланированное начало других реабилитационных терапий, которые могут помешать испытательному лечению, в течение следующих восьми недель с момента набора.
• Недостаточное знание немецкого языка для понимания и заполнения анкет (клиническая оценка при стандартном неврологическом осмотре).
• Проживание более чем в 300 км от центра-участника, что усложнит регулярные визиты пациента в соответствующий центр (контролируется опросом пациента).
• Лица, помещенные в учреждение в судебном или административном порядке (контролируются опросом больного).
• Любое другое заболевание или медицинское лечение или злоупотребление наркотиками или наркотиками, которые могут помешать оценке безопасности, переносимости и эффективности, например. текущие переломы костей пораженной инсультом конечности. (контролируется выпиской из стационара и выпиской врача-терапевта из поликлиники соответственно).
• Одновременное участие в другом (клиническом) исследовании или мешающем обследовании или участие в исследовании в течение 90 дней до скрининга
• Люди, находящиеся на иждивении/занятости у спонсора или исследователя (контролируются опросом пациента). .
• Беременность или подозрение на беременность. Отсутствие безопасных мер контрацепции (см. 5.4).