Entraînement vidéo pour la rééducation des fonctions des membres supérieurs après un AVC

Critère d'intégration:

• Patient hospitalisé : sortie de rééducation dans la semaine qui suit ; ambulatoire : insulte entre 6 semaines et 2 ans dans le passé (contrôlée via les antécédents médicaux).
• Âge compris entre 30 et 80 ans, car les patients plus âgés ne pouvaient probablement pas exercer l'endurance nécessaire à une participation tout au long du traitement (contrôlée par la lettre de sortie des patients hospitalisés et la note du médecin généraliste des patients externes, respectivement).
• Premier AVC cliniquement évident, de sorte que le patient n'a pas d'antécédents de formation et de traitement liés à l'AVC (contrôlé par les antécédents médicaux).
• Lésions corticales ou sous-corticales ischémiques dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne entraînant principalement des déficiences motrices définies (contrôlées par les antécédents médicaux).
• Parésie des membres supérieurs (contrôlée par un examen neurologique standard).
• Capacité de mouvement minimale du membre parétique (contrôlée par index MRC ≥2 et ≤4 : extension de la main contre la gravité au poignet = 20° et aux articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes de chacun des doigts = 10°) pour participer à l'entraînement physique des traitements Tâches.
• Si des médicaments sont nécessaires : médicaments concomitants stables (contrôlés via une lettre de sortie des patients hospitalisés et une note du médecin généraliste des patients externes, respectivement)
• Consentement éclairé signé pour participer à l'essai.

Critère d'exclusion:

• Infarctus du tronc cérébral. Ces sites de lésions entraînent d'autres déficiences qui pourraient interférer avec le traitement (contrôlées par lettre de sortie des patients hospitalisés et note du médecin généraliste des patients externes, respectivement).
• Niveau de conscience altéré qui pourrait empêcher le patient de comprendre et de suivre les instructions tout au long de l'intervention, et entraîner en outre une incapacité à rester attentif et concentré sur le traitement (contrôlé par un examen neurologique standard).
• Aphasie sévère pouvant empêcher le patient de comprendre et de suivre les instructions tout au long de l'intervention (contrôlée par l'administration du test Token, TT, > 11 réactions incorrectes).
• Démence pouvant entraîner une altération de la capacité à suivre les instructions (contrôlée par l'administration du Mini-Mental-State Examination, MMSE, score < 26).
• Dépression pouvant entraîner des difficultés majeures de conformité motivationnelle des patients à suivre les instructions et à participer aux tâches des interventions tout au long du traitement (contrôlée par l'administration du Beck Depression Inventory, BDI, score < 15).
• Apraxie pouvant entraîner une altération de la capacité à suivre les instructions (contrôlée par l'administration du Florida Apraxia Screening Test, FAST, < 10 réactions correctes et/ou > 10 réactions incorrectes).
• Négligence pouvant entraîner une diminution des capacités à participer aux tâches d'observation des traitements (contrôlées par l'administration du test de négligence d'Albert, > 1 ligne non cochée).
• Trouble psychiatrique grave, maladie pulmonaire ou cardiovasculaire grave ou épilepsie pouvant entraîner une réduction de la capacité à participer à la tâche de traitement (contrôlée par la lettre de sortie des patients hospitalisés et la note du médecin généraliste des patients externes, respectivement).
• Déformation articulaire sévère d'origine arthritique pouvant réduire les capacités des patients dans des tâches exigeant une exécution physique fonctionnelle entraînant ainsi le masquage d'éventuels effets d'entraînement (contrôlés par un examen neurologique standard).
• Problèmes moteurs non principalement unilatéraux ou douleurs excessives dans le membre majeur affecté qui pourraient réduire les capacités des patients dans les tâches exigeant une exécution physique fonctionnelle entraînant ainsi le masquage d'éventuels effets d'entraînement (contrôlés par un examen neurologique standard).
• Traitement proprement dit au Botox ou aux neuroleptiques ; pas de médication concomitante constante (contrôlée par la lettre de sortie des patients hospitalisés et la note du médecin généraliste des patients ambulatoires, respectivement).
• Début prévu d'autres thérapies de réadaptation susceptibles d'interférer avec le traitement d'essai au cours des huit prochaines semaines à compter du moment du recrutement.
• Connaissance insuffisante de la langue allemande pour comprendre et remplir les questionnaires (jugement clinique lors d'un examen neurologique standard).
• Résidence à plus de 300 kilomètres du centre participant, ce qui exacerberait les visites régulières du patient dans le centre respectif (contrôlées par interrogatoire du patient).
• Les personnes hébergées en établissement par décision judiciaire ou administrative (contrôle par interrogatoire du patient).
• Toute autre maladie ou traitement médical ou abus de médicaments ou de stupéfiants qui pourrait interférer avec l'évaluation de l'innocuité, de la tolérabilité et de l'efficacité, par ex. fractures osseuses actuelles du membre affecté par l'AVC. (contrôlé par lettre de sortie des patients hospitalisés et note du médecin généraliste des patients externes, respectivement) .
• Participation simultanée à un autre essai (clinique) ou examen interférant ou participation à une étude dans les 90 jours précédant le dépistage
• Les personnes qui sont dans une dépendance/un emploi pour le promoteur ou l'investigateur (contrôlé par interrogatoire du patient). .
• Grossesse ou suspicion de grossesse. Absence de mesures contraceptives sûres (voir 5.4).