Treinamento baseado em vídeo para reabilitação das funções do membro superior após AVC

Critério de inclusão:

• Paciente internado: alta da reabilitação na semana seguinte; ambulatorial: insulto entre 6 semanas e 2 anos no passado (controlado pela história médica).
• Idade entre 30 e 80 anos, pois provavelmente os pacientes mais velhos não poderiam exercer a resistência necessária para uma participação durante todo o tempo do tratamento (controlado por carta de alta dos pacientes internados e nota do clínico geral dos pacientes ambulatoriais, respectivamente).
• Primeiro AVC clinicamente evidente para que o paciente não tenha histórico de treinamentos e tratamentos relacionados ao AVC (controlado pelo histórico médico).
• Lesões isquêmicas corticais ou subcorticais no território da artéria cerebral média resultando principalmente em deficiências motoras definidas (controladas por meio de histórico médico).
• Paresia do membro superior (controlada por meio de exame neurológico padrão).
• Capacidade mínima de movimento do membro parético (controlado pelo índice MRC ≥2 e ≤4: extensão da mão contra a gravidade no punho = 20° e nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas de cada um dos dedos = 10°) para participar do treinamento físico dos tratamentos tarefas.
• Se for necessária medicação: medicação concomitante estável (controlada por carta de alta de pacientes internados e nota do clínico geral de pacientes ambulatoriais, respectivamente)
• Consentimento informado assinado para participar do estudo.

Critério de exclusão:

• Infarto do Tronco Encefálico. Esses locais de lesão resultam em maiores prejuízos que podem interferir no tratamento (controlado por carta de alta dos pacientes internados e nota do clínico geral dos pacientes ambulatoriais, respectivamente).
• Nível de consciência prejudicado que pode impedir o paciente de entender e seguir as instruções durante a intervenção e, ainda, resultar em incapacidade de manter atenção e concentração no tratamento (controlado por meio de exame neurológico padrão).
• Afasia grave que pode impedir o paciente de entender e seguir as instruções durante a intervenção (controlada pela administração do teste Token, TT, > 11 reações incorretas).
• Demência que pode levar a habilidades prejudicadas para seguir instruções (controlada pela administração do Mini-Mental-State Examination, MMSE, pontuação < 26).
• Depressão que poderia resultar em grande dificuldade de adesão motivacional do paciente para seguir as instruções e participar das tarefas das intervenções ao longo do tratamento (controlada pela aplicação do Inventário de Depressão de Beck, BDI, pontuação < 15).
• Apraxia que pode levar a habilidades prejudicadas para seguir instruções (controlada pela administração do Florida Apraxia Screening Test, FAST, < 10 reações corretas e/ou > 10 reações incorretas).
• Negligência que pode levar a habilidades prejudicadas para participar das tarefas de observação do tratamento (controladas pela administração do Teste de Negligência de Albert, > 1 linha não verificada).
• Distúrbio psiquiátrico grave, doença pulmonar ou cardiovascular grave ou epilepsia que podem levar à redução da capacidade de participar da tarefa de tratamento (controlada por carta de alta de pacientes internados e nota do clínico geral de pacientes ambulatoriais, respectivamente).
• Deformidade articular grave de origem artrítica que pode reduzir as habilidades do paciente em tarefas que exijam uma execução física funcional, resultando no mascaramento de possíveis efeitos do treinamento (controlados por exame neurológico padrão).
• Problemas motores não primariamente unilaterais ou dor excessiva no membro principal afetado que possa reduzir as habilidades do paciente em tarefas que exijam uma execução física funcional, resultando no mascaramento de possíveis efeitos do treinamento (controlados por meio de exame neurológico padrão).
• Tratamento atual com Botox ou neurolépticos; sem medicação concomitante constante (controlada por carta de alta dos pacientes internados e nota do clínico geral dos pacientes ambulatoriais, respectivamente).
• Início planejado de outras terapias de reabilitação que possam interferir no tratamento experimental nas próximas oito semanas a partir do momento do recrutamento.
• Conhecimento insuficiente da língua alemã para compreender e preencher os questionários (julgamento clínico durante exame neurológico padrão).
• Residência a mais de 300 quilómetros do centro participante, o que agravaria as visitas regulares do doente ao respetivo centro (controlado por interrogatório do doente).
• Pessoas que estão alojadas em instituição por ordem judicial ou administrativa (controlada por interrogatório do paciente).
• Qualquer outra doença ou tratamento médico ou uso indevido de drogas ou narcóticos que possa interferir na avaliação da segurança, tolerabilidade e eficácia, por ex. fraturas ósseas atuais do membro afetado por AVC. (controlado por carta de alta dos pacientes internados e nota do clínico geral dos pacientes ambulatoriais, respectivamente) .
• Participação simultânea em outro estudo (clínico) ou exame interferente ou participação em um estudo até 90 dias antes da triagem
• Pessoas que estão em dependência / emprego para o patrocinador ou investigador (controlado por questionamento do paciente). .
• Gravidez ou suspeita de gravidez. Falta de medidas contraceptivas seguras (ver 5.4).