Sitraattipohjainen alueellinen antikoagulaatio vs. hepariini jatkuvaan munuaiskorvaushoitoon

Kriittisesti sairailla potilailla, joilla on akuutti munuaisvaurio (AKI), on suuri verenvuotoriski koagulopatian, verihiutaleiden toimintahäiriön, usein maksan toimintahäiriön ja invasiivisten toimenpiteiden vuoksi. Potilailla, joilla on suuri verenvuotoriski, on annettu antikoagulaatiota, joka on rajoitettu kiertoon (alueellinen antikoagulaatio). suositellaan valintamenetelmäksi. Sitraattiantikoagulaatiolla voi kuitenkin olla monia metabolisia seurauksia, kuten metabolinen alkaloosi, joka johtuu sitraattiaineenvaihdunnasta bikarbonaatiksi, ja potilailla, joilla on maksasairaus, metabolista asidoosia ja hypokalsemiaa voi esiintyä. Sitraattipohjaisen alueellisen antikoagulaation toteuttaminen Säännöllinen happo-emäs- ja elektrolyyttien seuranta on myös sairaanhoitajille haastavampaa, eikä se poista useimpien potilaiden tarvetta pieniannoksiselle systeemiselle antikoagulaatiolle tromboosien ehkäisyyn. Sitraattipohjaista alueellista antikoagulaatiota suositellaan siksi pääasiassa vain potilaille, joilla on korkea verenvuotoriski.

Tutkijat aikovat toteuttaa avoimen satunnaistetun kontrollitutkimuksen, jossa arvioidaan sitraattipohjaisen alueellisen antikoagulaation tehokkuutta kriittisesti sairailla AKI-potilailla ja painottaen erityisesti tämän hoidon turvallisuusprofiilia potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.