Anticoagulazione regionale a base di citrato rispetto all'eparina per la terapia sostitutiva renale continua

I pazienti in condizioni critiche con danno renale acuto (AKI) sono ad alto rischio di sanguinamento a causa di coagulopatia, disfunzione piastrinica, frequenti disfunzioni epatiche e procedure invasive. Nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento, l'anticoagulazione limitata al circuito (anticoagulazione regionale) è stata raccomandato come metodo di scelta. Tuttavia, l'anticoagulazione con citrato può avere molte conseguenze metaboliche, come l'alcalosi metabolica dovuta al metabolismo del citrato in bicarbonato, e nei pazienti con malattia epatica, possono verificarsi acidosi metabolica e ipocalcemia. Implementazione dell'anticoagulazione regionale a base di citrato con il monitoraggio frequente dell'acido-base e degli elettroliti è anche più impegnativo per gli infermieri e non elimina la necessità di una terapia anticoagulante sistemica a basso dosaggio per la profilassi della trombosi nella maggior parte dei pazienti. L'anticoagulazione regionale a base di citrato è quindi raccomandata principalmente solo per i pazienti ad alto rischio di sanguinamento.

I ricercatori hanno in programma di implementare uno studio di controllo randomizzato in aperto per valutare l'efficacia dell'anticoagulazione regionale a base di citrato in pazienti critici con AKI e con un'enfasi speciale sul profilo di sicurezza di questo trattamento in pazienti con grave insufficienza epatica.