Influenssa A (H1N1) v2009:n aiheuttamasta ARDS:stä selviytyneiden pitkän aikavälin tulos ja keuhkojen kapasiteetti. RESPIFLU-tutkimus (RESPIFLU)

Influenssa A (H1N1) v2009 -infektio oli syynä viruskeuhkokuumeeseen ja vaikeaan keuhkoödeemaan, jotka vaativat pelastushoitoja, kuten kehonulkoista hapetusta. Toistaiseksi ei ole olemassa tietoja potilaiden tuloksista, joille on kehittynyt influenssa A (H1N1) v2009 aiheuttama akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) ja etenkään potilailla, joilla on erittäin vakava keuhkovaurio, joka vaatii kehonulkoista hapetusta. Vaikka ARDS:sta selviytyneiden pitkäaikaisista tuloksista on olemassa tietoa, havainnointitutkimuksiin osallistuneet potilaat olivat heterogeenisiä ja heillä oli useita perussairauksia. Lisäksi missään tutkimuksessa ei verrattu ARDS:sta selviytyneiden tuloksia sen mukaan, onko kehonulkoisen hapetuksen tarpeessa vai ei. Siksi teimme tämän prospektiivisen tapauskontrollitutkimuksen vertaillaksemme pitkäaikaista keuhkojen ja ekstrakeuhkojen toimintaa kahdessa potilasryhmässä, joista toisessa oli vaikea ARDS, joka johtuu H1N1:stä, joka vaatii kehonulkoista hapetusta (tapaus) ja toisessa H1N1:n aiheuttama ARDS, mutta ilman tarvetta kehonulkoiseen hapetukseen (kontrolli). Kansallisesta rekisteristämme valittiin 18 tapauspotilasta, joilla oli sisällyttäminen ja ilman sisällyttämiskriteerejä, ja 32 kontrollia (sisällytys- ja poissulkemiskriteereineen) yhdistettiin iän, sukupuolen ja painoindeksin perusteella. Kaikkiin 48 potilaaseen otetaan yhteyttä ja heitä pyydetään osallistumaan. Potilaat arvioidaan vähintään 9 kuukautta teho-osaston kotiuttamisen jälkeen terveyteen liittyvän elämänlaadun selvittämiseksi Medical Outcomes Study -tutkimuksen 36-kohtaisen lyhytmuotoisen yleisen terveystutkimuksen (SF-36) mukaan, trauman jälkeinen stressihäiriö, jonka arvioi lääkäri. Tapahtuma-asteikon vaikutus Ahdistuneisuus ja masennus, arvioituna sairaala- ja masennuspisteillä. Suoritetaan keuhkojen toimintatesti, mukaan lukien VO2 max -testi staattisella pyörällä. Lihasheikkous arvioidaan kliinisesti lääketieteellisen neuvoston tutkimuksen (MRC) testillä ja lisäksi tehdään elektromyografia, jos testin tulos on <48/60. Tehdään TT-skannaus, jossa etsitään keuhkojen poikkeavuuksia (fibroosi...). Albumiini ja prealbumiini mitataan ravitsemustilan arvioimiseksi.

Ensisijainen tulosmittaus on hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetti. Ensisijainen hypoteesi on, että potilailla, joilla on kehonulkoinen hapetus, hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetti on pienempi kuin potilailla, joilla ei ole kehonulkoista hapetusta (15 % ero ryhmien välillä). 13 potilaan sisällyttäminen tapausryhmään ja 26 potilasta kontrolliryhmään mahdollistaa tämän hypoteesin testaamisen 80 %:n tilastollisella teholla (keskihajonta 15 %). Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat elämänlaatu, posttraumaattisten stressihäiriöiden, ahdistuneisuuden ja/tai masennuksen esiintyminen tai ei, keuhkojen toimintatestien, CT-skannauksen ja lihastestien tulokset. Kaikkia tuloksia verrataan potilailla, joilla on kehonulkoinen hapetus ja ilman sitä.