Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Rituksimabi + mVPDL CD20(+) aikuisten akuuttiin lymfoblastiseen leukemiaan (RADICAL)

sunnuntai 22. heinäkuuta 2018 päivittänyt: Je-Hwan Lee, Asan Medical Center

Vaiheen 2 tutkimus Rituximab Plus Modifioidun VPDL:n tehokkuuden arvioimiseksi äskettäin diagnosoidussa CD20-positiivisessa aikuisten akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa

Tutkijat haluaisivat ehdottaa vaiheen 2 prospektiivista monikeskustutkimusta, jossa arvioidaan rituksimabin yhdistelmän tehokkuutta nykyisen aikuisten akuutin lymfoblastisen leukemian (ALL) kemoterapiastrategiamme kanssa, jotta voidaan osoittaa, onko rituksimabin lisääminen induktion, konsolidoinnin ja jälkeisen hoidon aikana. -alloHCT-status voi parantaa lopputulosta relapsivapaan eloonjäämisen (RFS) suhteen verrattuna aikaisempiin tietoihimme historiallisena kontrollina.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Viimeaikaisten tulosten mukaan daunorubisiiniin perustuvasta aikuisten ALL-protokollasta, jonka on suorittanut "Adult ALL Working Group of the Korean Society of Hematology" (tiedot julkistettiin ASCO:n vuoden 2010 vuosikokouksessa Chicagossa, IL), CR-aste 90,6 % oli tyydyttävä, mutta 2/3 vuoden sairausvapaa eloonjääminen (DFS) oli pettymys (43,6 % ja 39,9 %), mikä tarkoittaa, että riittävä remission jälkeinen hoito minimaalisen taudin hallintaan saavuttamisen jälkeen CR on erittäin tärkeää parantaa tuloksia aikuisten ALL.

Allogeenistä hematopoieettista solunsiirtoa (AlloHCT) suositellaan remission jälkeisenä hoitona aikuisten ALL-potilaille, ja alentuneen intensiteetin hoitoa on yritetty vähentää TRM:ää. Monet potilaat saivat kuitenkin konsolidoivaa kemoterapiaa alloHCT:n sijaan HLA-vastaavan luovuttajan puuttumisen, iän rajoittamisen ja yhdistettyjen sairauksien vuoksi (aiemmin mainittuun tutkimukseemme osallistuneista 190 potilaasta vain 52,3 % sai alloHCT:tä).

Äskettäin aikuisten ALL:n hoidon pysähtyminen näyttää saavuttaneen, mikä saattaa johtua kemoterapeuttisen annoksen tehostamisen raja-arvosta. Annoksen nostostrategialla on monia vaikeuksia omaksua aikuisten ALL:n hoitoon lisääntyneen sairastuvuuden ja kuolleisuuden osalta, puhumattakaan tällaisten strategioiden tehokkuudesta. Siksi tarvitaan kiireellisesti uusia, mieluiten ei-kemoterapiamenetelmiä (ehkä kohdennettua hoitoa).

Ph(+) ALL:n tapauksessa BCR/ABL-tyrosiinikinaasi-inhibiittorin käyttöönotto on parantanut hoitotuloksia siedettävillä toksisuuksilla. Samanlaista strategiaa soveltamalla Ph(-) ALL:iin, leukemian pinta-antigeenien kohdistaminen monoklonaalisilla vasta-aineilla on toinen lupaava strategia.

Vähintään 20 %:n CD 20:n ilmentymisen on tiedetty esiintyvän 22–48 %:lla pre-B ALL:sta, ja se näyttää liittyvän huonoon ennusteeseen, vaikka lapsipotilailla onkin kiistaa. B-solujen NHL:n tulosten merkittävän paranemisen perusteella alustavat tiedot rituksimabin käytöstä CD20-positiivisen prekursori-B-solu-ALL:n etulinjan hoidossa viittaavat siihen, että sen käyttö voi olla hyödyllistä. Erityisesti monoklonaalisten vasta-aineiden uskotaan olevan tehokkaampia, kun niitä yhdistetään kemoterapiaan ja niitä hoidetaan minimaalisen jäännössairauden tilassa, mikä viittaa siihen, että rituksimabi yhdistetään nykyiseen aikuisten ALL:n kemoterapiaan. Tuoreet tiedot rituksimabi-yhdistelmän kemoterapian tehokkuudesta osoittivat, että CR- ja OS-luvut olivat parempia muokatuilla hyperCVAD- ja rituksimabi-hoito-ohjelmilla verrattuna tavanomaisiin hyper-CVAD-hoitoihin (70 % vs. 38 %, p<0,001) nuoremmilla (ikä < 60 vuotta). ) CD20-positiivinen alaryhmä, vaikka se oli analyysi eri potilasryhmistä, joita hoidettiin eri hoito-ohjelmilla5.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

78

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Busan, Korean tasavalta
        • Inje University Busan Paik Hospital
      • Busan, Korean tasavalta
        • Dong-A University College of Medicine
      • Busan, Korean tasavalta
        • Division of Hematology-Oncology, Dong-A University College of Medicine
      • Busan, Korean tasavalta
        • Inje University Haeundae-Paik Hospital
      • Busan, Korean tasavalta
        • Kosin University College of Medicine, Kosin University Gospel Hospital
      • Daegu, Korean tasavalta
        • Keimyung University Dongsan Medical Center
      • Daegu, Korean tasavalta
        • Catholic University of Daegu School of Medicine
      • Daegu, Korean tasavalta
        • Yeungnam University College of Medicine
      • Daegu, Korean tasavalta
        • Kyungpook National Unviersity Hospital
      • Daejeon, Korean tasavalta
        • Chungnam National University Hospital
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Seoul National University Hospital
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Ewha Womans University Mokdong Hospital
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Chung-Ang University Hospital
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Korea University Anam Hospital
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Soonchunhyang University Hospital
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine
      • Ulsan, Korean tasavalta
        • Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine
    • Chollanamdo
      • Hwasun, Chollanamdo, Korean tasavalta
        • Chonnam National University Hwasun Hospital
    • Kongki
      • Ilsan, Kongki, Korean tasavalta
        • Hematologic Oncology Clinic, National Cancer Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

15 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT, LAPSI)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joita ei ole aiemmin hoidettu ja joilla oli joko ALL tai korkean riskin lymfoblastinen lymfooma.
  • Potilaat, joiden leukeemiset blastisolut ilmentävät ≥20 % CD20-antigeeneista diagnoosin aikaan
  • Ei aikaisempaa kemoterapiaa leukemiaan (hydroksiurean tai leukafereesin käyttö on sallittua).
  • Arvioitu elinajanodote yli 3 kuukautta
  • ECOG-suorituskyky on 2 tai vähemmän, Karnofskyn asteikko > 60
  • Riittävä sydämen toiminta (EF>45 %) kaikukardiogrammissa tai sydämen skannauksessa (MUGA-skannaus)
  • 15 vuotta täyttäneet.
  • Riittävä munuaisten toiminta (kreatiniini <1,5 mg/dl)
  • Riittävä maksan toiminta. (bilirubiini < 1,5 mg/dl, transaminaasitasot < 3 kertaa normaalin yläraja [5 kertaa potilailla, joilla on maksametastaaseja tai hepatomegalia]). Jopa alkutaso ylittää ylärajat, potilas hyväksytään, kun 8. päivän tasot täyttävät sisällyttämiskriteerit.
  • Kaikki potilaat antoivat kirjallisen suostumuksen kunkin laitoksen ihmistutkimuskomitean ohjeiden mukaisesti.

Poissulkemiskriteerit:

  • Akuutti bifenotyyppinen leukemia, akuutti biklonaalinen leukemia tai akuutti sekaleukemia
  • Merkittävä hallitsematon aktiivinen infektio
  • Hallitsemattoman verenvuodon esiintyminen
  • Mikä tahansa samanaikainen vakava sairaus tai elinten vajaatoiminta
  • Potilaat, joilla on vakava psykiatrinen häiriö tai henkinen vajaatoiminta, joka tekee hoidon noudattamisesta poikkeavaa ja tekee tietoisen suostumuksen mahdottomaksi
  • Imettävät naiset, raskaana olevat naiset, hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät halua riittävää ehkäisyä
  • Potilaat, joilla on diagnosoitu aiempi pahanlaatuinen kasvain, elleivät he ole sairastuneet vähintään 5 vuoden ajan parantavan hoidon jälkeen (paitsi parantavasti hoidettu ei-melanooma-ihosyöpä, in situ -karsinooma tai kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Rituksimabi + mVPDL
Potilaat, joilla oli CD20(+), äskettäin diagnosoitu aikuisten ALL ja hoidettu rituksimabilla + mVPDL-hoitosuunnitelmalla
  1. Induktio:

    • Dauno 90 mg/m2/d by civ (pv 1-3)
    • Vinc 2 mg iv (pv 1, 8)
    • Enn. 60 mg/m2/d po (pv 1-14)
    • Ph(-): L-asp 4 000 yksikköä/m2/päivä im/sc (pv 17-28) Ph(+): imatinibi 600 mg/d po qd (d8-jatkoa huollon loppuun tai juuri ennen alloHCT:tä)
    • Rituksimabi 375 mg/m2/d (p8)
  2. Konsolidointi A (sykli1)

    • D 45 mg/m2/vrk jatkuvalla iv (d1, 2)
    • V 2 mg iv (d1, 8)
    • P 60 mg/m2/vrk po (pv 1-14)
    • Ph(-): L-asp (d1-14) Ph(+): Imatinibi
    • Rituksimabi 375 mg/m2/d (p8)
  3. Konsolidointi B (syklit 2 ja 4)

    • Cyt 2 000 mg/m2/d iv 2 tunnin aikana (pv 1-4)
    • Eto 150 mg/m2/d iv 3 tunnin ajan (pv 1-4)
    • Rituksimabi 375 mg/m2/vrk 8
  4. Konsolidointi C (syklit 3 ja 5)

    • Metotreksaatti 220 mg/m2 iv bolus, sitten 60 mg/m2/h 36 tunnin ajan (pv 1-2, 15-16)
    • Leukovoriini 50 mg/m2 iv 6 tunnin välein 3 annosta,
    • Rituksimabi 375 mg/m2/vrk (8. ja 22. päivä)
  5. Huolto (2 vuotta)

    - Ph(-): 6- Merkaptopuriini 60 mg/m2 po qd Metotreksaatti 20 mg/m2 po qw Ph(+): imatinibi 600 mg/d po qd

  6. Harkitse alloHCT:tä
Muut nimet:
  • Sytarabiini
  • Mabthera
  • Leunase
  • VCS
  • Daunobrastina
  • Solondo
  • Efosin
  • DBLMetotreksaatti

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Relapse-free survival (RFS) -aste
Aikaikkuna: 2 vuotta
2 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
täydellinen remissio (CR).
Aikaikkuna: 4 viikkoa (aloitushoidon aloittamisesta)

potilaiden kokonaisjoukossa / jokainen alajoukkojen A alaryhmä.

[Alajoukko A]

  1. Prekursori B-solu vs. T-solu
  2. Nuoremmat (ikä<60 vuotta) vs. vanhemmat (ikä≥60 vuotta)
  3. Riskiryhmä: standardi vs. korkea
4 viikkoa (aloitushoidon aloittamisesta)
uusiutumisvapaat eloonjäämisluvut
Aikaikkuna: 2 vuotta

potilaiden keskuudessa kussakin A- ja B-alajoukossa.

[Alajoukko A]

  1. Prekursori B-solu vs. T-solu
  2. Nuoremmat (ikä<60 vuotta) vs. vanhemmat (ikä≥60 vuotta)
  3. Riskiryhmä: standardi vs. korkea.

    [Alajoukko B]

  4. AlloHCT:n vastaanottajat vs. ei-vastaanottajat.
2 vuotta
kokonaiseloonjäämisaste
Aikaikkuna: 2 vuotta

potilaiden kokonaisjoukossa / jokainen A- ja B-osaryhmä

[Alajoukko A]

  1. Prekursori B-solu vs. T-solu
  2. Nuoremmat (ikä<60 vuotta) vs. vanhemmat (ikä≥60 vuotta)
  3. Riskiryhmä: normaali vs. korkea [alaryhmä B]
  4. AlloHCT:n vastaanottajat vs. ei-vastaanottajat.
2 vuotta
Akuutin/kroonisen käänteishyljintäsairauden kumulatiivinen ilmaantuvuus ja maksimaalinen vaikeusaste
Aikaikkuna: 2 vuotta
alloHCT-saajien keskuudessa
2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Young Don Joo, MD, PhD, Inje University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. marraskuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. tammikuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. tammikuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 30. elokuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 3. syyskuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 7. syyskuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 24. heinäkuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 22. heinäkuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. heinäkuuta 2018

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa