Autologiset fibriiniliimat fistelien sulkemiseen

Vatsaviillosta valuvan suolen sisällön äkillinen ilmaantuminen on emotionaalisesti tuhoisa kokemus sekä potilaille että kirurgeille. Enterokutaaninen fisteli (ECF) on epänormaali kommunikaatio suolen luumenin ja ihon välillä, joka liittyy usein neste- ja elektrolyyttihäiriöihin, aliravitsemukseen ja sepsikseen. On raportoitu, että fistulien spontaanin sulkeutumisen määrä vaihtelee 15 %:sta 71 %:iin konservatiivisen haavahoidon, infektion hallinnan ja ravitsemustuen jälkeen. ECF:lle tulee varata riittävästi aikaa parantua konservatiivisella hoidolla, mikä johtaa myös pitkäaikaiseen epämukavuuteen.

Fibriiniliiman (FG) adjuvanttikäyttö fistelikanavassa voi edistää paranemista matalatehoisessa ECF:ssä. FG:tä, joka sisältää suuria pitoisuuksia ihmisen fibrinogeenia ja trombiinia, on käytetty laajasti monilla kirurgisilla aloilla biologisena liimajärjestelmänä kudosadheesiota tai hemostaasia varten. Nyt käytetään erilaisia ​​FG-tyyppejä: kaupallisesti tuotettuja ja kotitekoisia autologisia liimoja. Tällä hetkellä saatavilla olevia FDA:n hyväksymiä kaupallisia tuotteita, kuten Tisseel, Artiss (Baxter, Westlake Village, CA, USA) ja Evicel (Johnson & Johnson, Somerville, NJ, USA), käytetään laajalti kliinisissä sovelluksissa. Infektioiden leviämisriskit, allergiset reaktiot ja myös korkea hinta tekevät autologisesta FG:stä kuitenkin edelleen houkuttelevan. Lisäksi autologisilla yhdisteillä on muihin liimoihin verrattuna useita etuja biologisen yhteensopivuuden ja biologisen hajoamisen kannalta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia autologisen verihiutalerikkaan fibriiniliiman (PRFG) tehoa ja turvallisuutta vähätehoisten ruoansulatusfisteleiden hoidossa ja verrata niitä konservatiiviseen hoitoon ilman FG:n adjuvanttia levittämistä fistuloiseen kanavaan.