Autologe fibrinlim for lukking av fistler

Den plutselige tilsynekomsten av tarminnhold som drenerer fra et magesnitt er en følelsesmessig ødeleggende opplevelse for både pasienter og kirurger. En enterokutane fistler (ECF) er en unormal kommunikasjon mellom tarmlumen og hud, ofte assosiert med væske- og elektrolyttavvik, underernæring og sepsis. Det er rapportert at spontane fistellukkingsrater varierer fra 15 % til 71 % etter konservativ behandling med sårbehandling, kontroll av infeksjon og ernæringsstøtte. Det bør avsettes tilstrekkelig tid til at ECF kan helbrede med konservativ behandling, som også resulterer i langvarig ubehag.

Adjuvant bruk av fibrinlim (FG) i fistelkanalen kan fremme tilheling ved lav-output ECF. Inneholder høye konsentrasjoner av humant fibrinogen og trombin, har FG blitt brukt mye i mange kirurgiske felt som et biologisk klebesystem for vevsadhesjon eller hemostase. Ulike typer FG brukes nå: kommersielt produserte og hjemmelagde autologe lim. For tiden tilgjengelige FDA-godkjente kommersielle produkter som Tisseel, Artiss (Baxter, Westlake Village, CA, USA) og Evicel (Johnson & Johnson, Somerville, NJ, USA) er mye brukt i kliniske applikasjoner. Risiko for smitteoverføring, allergiske reaksjoner, og også de høye kostnadene, gjør imidlertid fortsatt autolog FG attraktiv. I tillegg, sammenlignet med andre lim, har autologe forbindelser flere fordeler når det gjelder biokompatibilitet og biologisk nedbrytning.

Målet med denne studien var å undersøke effektiviteten og sikkerheten til autologt blodplaterikt fibrinlim (PRFG) i behandlingen av fordøyelsesfistler med lav effekt og sammenligne dem med konservativ behandling uten bruk av adjuvant påføring av FG i fistelkanalen.