Colle di fibrina autologhe per la chiusura delle fistole

L'improvvisa comparsa di contenuti intestinali che defluiscono da un'incisione addominale è un'esperienza emotivamente devastante sia per i pazienti che per i chirurghi. Una fistola enterocutanea (ECF) è una comunicazione anormale tra il lume intestinale e la pelle, spesso associata a anomalie dei fluidi e degli elettroliti, malnutrizione e sepsi. È stato riferito che i tassi di chiusura spontanea della fistola variano dal 15% al ​​71% dopo il trattamento conservativo con cura della ferita, controllo dell'infezione e supporto nutrizionale. Dovrebbe essere assegnato un tempo sufficiente affinché l'ECF guarisca con un trattamento conservativo, che si traduce anche in disagio a lungo termine.

L'uso adiuvante della colla di fibrina (FG) nel tratto della fistola può promuovere la guarigione nell'ECF a basso rendimento. Contenendo alte concentrazioni di fibrinogeno umano e trombina, FG è stato ampiamente utilizzato in molti campi chirurgici come sistema adesivo biologico per l'adesione dei tessuti o l'emostasi. Attualmente vengono impiegati diversi tipi di FG: adesivi autologhi prodotti commercialmente e fatti in casa. I prodotti commerciali approvati dalla FDA attualmente disponibili come Tisseel, Artiss (Baxter, Westlake Village, CA, USA) ed Evicel (Johnson & Johnson, Somerville, NJ, USA) sono ampiamente utilizzati nelle applicazioni cliniche. I rischi di trasmissione dell'infezione, le reazioni allergiche, e anche il costo elevato, tuttavia, rendono ancora attraente la FG autologa. Inoltre, rispetto ad altri adesivi, i composti autologhi presentano numerosi vantaggi in termini di biocompatibilità e biodegradazione.

Lo scopo di questo studio era di indagare l'efficacia e la sicurezza della colla di fibrina ricca di piastrine autologhe (PRFG) nel trattamento delle fistole digestive a basso rendimento e confrontarle con la gestione conservativa senza l'uso dell'applicazione adiuvante di FG nel tratto fistoloso.